肺積液可通過胸腔穿刺引流、抗生素治療、利尿劑應(yīng)用、病因治療及氧療等方式加速恢復(fù)。肺積液通常由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥或結(jié)核性胸膜炎等原因引起。

1、胸腔穿刺引流：

對(duì)于中大量積液或伴有呼吸困難者，胸腔穿刺可迅速緩解癥狀。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，抽液量一般不超過1000毫升/次，避免復(fù)張性肺水腫。惡性積液可同時(shí)注入硬化劑如博來霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、抗生素治療：

細(xì)菌性胸膜炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如社區(qū)獲得性感染常用頭孢曲松聯(lián)合莫西沙星，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及聽力變化。

3、利尿劑應(yīng)用：

心源性積液患者可口服呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯，通過減輕心臟前負(fù)荷減少液體滲出。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重低鉀血癥者需靜脈補(bǔ)鉀。腎功能不全者需調(diào)整劑量。

4、病因治療：

惡性腫瘤所致積液需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療或靶向治療，如肺癌可用培美曲塞聯(lián)合順鉑方案。低蛋白血癥者需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，維持血清白蛋白＞30g/L。

5、氧療支持：

合并低氧血癥患者需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度＞90%。急性呼吸窘迫者可考慮無創(chuàng)通氣，嚴(yán)重病例需氣管插管機(jī)械通氣。

肺積液患者應(yīng)保持半臥位休息，限制每日鈉鹽攝入＜3克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免劇烈咳嗽誘發(fā)胸痛。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重或意識(shí)改變需立即復(fù)診。結(jié)核性胸膜炎患者需完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸片評(píng)估吸收情況。