子宮內(nèi)膜癌會(huì)往哪轉(zhuǎn)移
關(guān)鍵詞：#子宮內(nèi)膜癌#子宮
子宮內(nèi)膜癌可能轉(zhuǎn)移至陰道、盆腔淋巴結(jié)、肺、肝、骨等部位，轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，其轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、病理類型及分化程度有關(guān)。
一、陰道
子宮內(nèi)膜癌可能向下直接浸潤(rùn)至宮頸，進(jìn)而蔓延至陰道上段，甚至累及整個(gè)陰道壁。這種轉(zhuǎn)移方式在臨床分期較晚的患者中較為常見(jiàn)，腫瘤細(xì)胞可沿黏膜表面擴(kuò)散，形成繼發(fā)性病灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)異常陰道排液、接觸性出血或局部疼痛，需通過(guò)陰道鏡檢查及組織活檢確診。治療上常結(jié)合手術(shù)切除與放射治療，以控制局部病灶進(jìn)展。
二、盆腔淋巴結(jié)
腫瘤細(xì)胞可沿子宮旁淋巴管網(wǎng)轉(zhuǎn)移至閉孔、髂內(nèi)、髂外及髂總淋巴結(jié)群。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率隨肌層浸潤(rùn)深度增加而升高，當(dāng)腫瘤侵犯深肌層時(shí)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著提升。患者可能伴有下肢水腫或盆腔壓迫癥狀，影像學(xué)檢查可顯示淋巴結(jié)腫大。臨床多采用淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療，必要時(shí)輔以紫杉醇注射液或卡鉑注射液進(jìn)行化學(xué)治療。
三、肺
血行轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)播散至雙肺，形成多發(fā)結(jié)節(jié)或彌漫性浸潤(rùn)病灶。肺轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期患者，常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛或呼吸困難等癥狀。診斷依賴胸部CT掃描，治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶范圍選擇肺葉切除術(shù)或全身化療，常用方案包含多西他賽注射液與順鉑注射液。
四、肝
肝臟轉(zhuǎn)移通常通過(guò)門靜脈系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)低密度灶。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、黃疸或肝功能異常，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確診斷。治療需綜合評(píng)估肝轉(zhuǎn)移負(fù)荷，可采用肝動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合吉西他濱注射液，或酌情實(shí)施射頻消融術(shù)。
五、骨
脊椎、骨盆及肋骨是常見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移部位，腫瘤細(xì)胞通過(guò)椎靜脈叢進(jìn)行播散?；颊叱ＴV骨痛、病理性骨折或神經(jīng)壓迫癥狀，核素骨掃描有助于早期發(fā)現(xiàn)病灶。除針對(duì)原發(fā)癌的治療外，可應(yīng)用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，并行局部姑息性放療緩解疼痛。
定期進(jìn)行婦科檢查與影像學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶至關(guān)重要，建議保持均衡飲食適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成術(shù)后輔助治療計(jì)劃，出現(xiàn)異常陰道流血或骨痛等癥狀時(shí)須及時(shí)返院復(fù)查。建立規(guī)律作息習(xí)慣避免過(guò)度勞累，維持適宜體重有助于改善整體預(yù)后。
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