腿和胳膊變細(xì)可能由肌肉萎縮、營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌紊亂、慢性消耗性疾病等原因引起。

1、肌肉萎縮：

長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或臥床會(huì)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為四肢肌肉體積縮小。中風(fēng)后偏癱患者患側(cè)肢體肌肉萎縮是典型例子。適度抗阻訓(xùn)練可延緩萎縮進(jìn)程，嚴(yán)重者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激治療。

2、營(yíng)養(yǎng)不良：

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙時(shí)，機(jī)體分解肌肉蛋白供能，常見于長(zhǎng)期節(jié)食、胃腸手術(shù)后患者。血清白蛋白低于30g/L時(shí)可能出現(xiàn)明顯肌肉消耗，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充支鏈氨基酸。

3、神經(jīng)損傷：

周圍神經(jīng)病變?nèi)缣悄虿≈車窠?jīng)病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域肌肉萎縮。肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，常伴肌束震顫。早期營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可延緩進(jìn)展，維生素B12、甲鈷胺等藥物有助于神經(jīng)修復(fù)。

4、內(nèi)分泌紊亂：

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝亢進(jìn)加速肌肉分解，皮質(zhì)醇增多癥引起蛋白質(zhì)異化增強(qiáng)。這類患者多伴基礎(chǔ)代謝率異常，需通過激素替代或抑制劑調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，血清游離T3、T4和皮質(zhì)醇檢測(cè)可明確診斷。

5、慢性消耗性疾?。?/h3>

惡性腫瘤、結(jié)核病等慢性消耗性疾病導(dǎo)致肌肉持續(xù)分解。腫瘤壞死因子等炎癥因子升高是重要機(jī)制，患者多伴有持續(xù)低熱、盜汗等癥狀。控制原發(fā)病是根本措施，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可改善負(fù)氮平衡。

建議每日保證每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)選魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時(shí)選擇8-12次/組的負(fù)荷強(qiáng)度，每周3次以上。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)四肢周徑，甲狀腺疾病患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查激素水平。出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦伴乏力時(shí)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物篩查。