

胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
大拇腳趾疼痛可能與痛風(fēng)、拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān),痛風(fēng)典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈紅腫熱痛,常于夜間發(fā)作。
1、痛風(fēng)尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥,多累及第一跖趾關(guān)節(jié),伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物,秋水仙堿緩解急性發(fā)作。
2、拇外翻足部畸形導(dǎo)致大拇趾關(guān)節(jié)受力異常,形成骨贅壓迫神經(jīng),疼痛呈持續(xù)性。需穿戴矯形器或進(jìn)行截骨矯形手術(shù),避免穿窄頭鞋。
3、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)退行性病變,晨起僵硬且活動(dòng)后加重??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,口服塞來(lái)昔布、雙醋瑞因等藥物延緩進(jìn)展。
4、外傷因素撞擊或扭傷導(dǎo)致軟組織挫傷、骨折,疼痛局限且有明確外傷史。需制動(dòng)休息,嚴(yán)重者需石膏固定,配合洛索洛芬鈉等鎮(zhèn)痛藥物。
建議限制高嘌呤飲食并減少酒精攝入,發(fā)作期抬高患肢,48小時(shí)內(nèi)冰敷緩解腫脹,血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲可輔助鑒別診斷。
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