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肝膽外科

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肝昏迷醒了就是好了嗎

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問題描述

肝昏迷醒了就是好了嗎

醫(yī)生回答

李濤

李濤 主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

肝昏迷蘇醒不代表完全康復(fù),肝昏迷的恢復(fù)需評估肝功能、病因控制及并發(fā)癥管理,主要影響因素有意識恢復(fù)程度、血氨水平、基礎(chǔ)肝病嚴(yán)重度及治療依從性。

1、意識恢復(fù)程度

蘇醒僅代表暫時脫離危險期,但可能遺留認(rèn)知障礙或定向力下降,需通過神經(jīng)功能評估判斷恢復(fù)質(zhì)量,治療需持續(xù)降氨及營養(yǎng)支持。

2、血氨水平

血氨濃度波動可導(dǎo)致反復(fù)昏迷,即使清醒后仍需監(jiān)測血氨,通過乳果糖、利福昔明等藥物維持腸道氨代謝平衡。

3、基礎(chǔ)肝病

肝硬化或急性肝衰竭等原發(fā)病未控制時,昏迷可能復(fù)發(fā),需針對病因進行抗病毒、人工肝或肝移植等治療。

4、治療依從性

患者需長期限制蛋白質(zhì)攝入、規(guī)范用藥并避免感染等誘因,家屬應(yīng)協(xié)助記錄精神癥狀變化,定期復(fù)查肝功能及血氨。

建議蘇醒后維持低蛋白飲食,優(yōu)先選擇植物蛋白,避免便秘和感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用門冬氨酸鳥氨酸等降氨藥物,定期隨訪肝病???。

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