子宮肌瘤肌壁間是什么
子宮肌瘤肌壁間是指肌瘤生長(zhǎng)在子宮肌層內(nèi)的一種類(lèi)型，屬于子宮肌瘤的常見(jiàn)生長(zhǎng)位置之一。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤，主要由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，肌壁間肌瘤可能引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹等癥狀。
1.發(fā)病機(jī)制
肌壁間肌瘤的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)，長(zhǎng)期雌激素刺激可能導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞異常增生。遺傳因素也可能參與發(fā)病，有家族史者發(fā)病概率增高。部分研究顯示孕激素受體表達(dá)異常、生長(zhǎng)因子分泌失調(diào)等分子機(jī)制也與其發(fā)展相關(guān)。
2.典型癥狀
肌瘤體積較小時(shí)可能無(wú)明顯癥狀，隨著肌瘤增大可出現(xiàn)月經(jīng)改變，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)甚至貧血。部分患者會(huì)出現(xiàn)盆腔壓迫癥狀如尿頻尿急，肌瘤位置特殊時(shí)可能影響生育功能。約三分之一的患者會(huì)伴隨不同程度的痛經(jīng)。
3.診斷方法
經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，能清晰顯示肌瘤位置、大小及與內(nèi)膜關(guān)系。磁共振成像對(duì)多發(fā)肌瘤的定位更精確，適合術(shù)前評(píng)估。宮腔鏡檢查可直觀觀察宮腔形態(tài)，診斷性刮宮能排除內(nèi)膜病變。血清CA125檢測(cè)有助于鑒別診斷。
4.藥物治療
癥狀較輕者可選用桂枝茯苓膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，血瘀明顯者可用丹莪婦康煎膏。促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如亮丙瑞林可短期縮小子宮體積。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊能緩解疼痛，鐵劑如琥珀酸亞鐵片用于糾正貧血。
5.手術(shù)治療
肌瘤剔除術(shù)適用于有生育需求者，可經(jīng)腹或腹腔鏡完成。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適合希望保留子宮的患者。子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育要求、癥狀嚴(yán)重者。聚焦超聲消融是無(wú)創(chuàng)治療選擇，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
肌壁間肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品。適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就診。備孕前需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，孕期需加強(qiáng)肌瘤監(jiān)測(cè)。
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