腰椎間盤突出引起的腿腫可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站,減少腰椎壓力有助于減輕神經(jīng)根水腫。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),甘露醇注射液脫水消腫。伴有肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松片,疼痛劇烈時短期使用氨酚羥考酮片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性期48小時后可進行超短波透熱療法,慢性期采用中頻電刺激促進血液循環(huán)。紅外線照射每日1次,配合超聲波藥物導(dǎo)入治療。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),避免燙傷。
采用間歇性牽引模式,重量從體重的1/4開始逐漸增加,每次20分鐘。骨盆牽引帶需避開髂嵴突出部位,牽引后臥床休息30分鐘。嚴重骨質(zhì)疏松患者禁用此方法。
經(jīng)3個月保守治療無效且出現(xiàn)進行性肌力下降時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放式椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,循序漸進進行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標準坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅,每40分鐘起身活動。睡眠時采用側(cè)臥屈膝位,避免俯臥位。加強腰背肌鍛煉可練習(xí)五點支撐法、飛燕式等動作,游泳等低沖擊運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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