腰椎間盤突出引起的腿痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝下墊枕、側(cè)臥位屈髖屈膝等體位緩解神經(jīng)根壓迫。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超短波、紅外線等熱療促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療可松解粘連。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,體外沖擊波治療改善組織修復(fù)。需由康復(fù)師評(píng)估后選擇方案。
通過機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每次牽引重量為體重的1/3-1/2,持續(xù)20-30分鐘。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除融合術(shù)等。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,注意保暖防止受涼誘發(fā)疼痛。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等,戒煙限酒以延緩椎間盤退變。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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