腰椎間盤(pán)突出引起腿麻木可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日??墒褂醚鼑蔚怀^(guò)3周,防止肌肉萎縮。建議仰臥位時(shí)膝蓋下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每次20分鐘。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。急性期后可進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)腰背肌力量。
神經(jīng)根水腫期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水,配合地塞米松磷酸鈉注射液消炎。疼痛明顯時(shí)選用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可用甲鈷胺片。禁止自行服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,需警惕馬鞍區(qū)麻木等嚴(yán)重癥狀。
三維牽引通過(guò)調(diào)整角度減輕椎間盤(pán)壓力,每次20-30分鐘,需專業(yè)康復(fù)師操作。家庭牽引器使用要控制力度在體重的1/3以內(nèi),出現(xiàn)頭暈需立即停止。合并骨質(zhì)疏松或椎管狹窄者禁用牽引,可能加重神經(jīng)損傷。
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純髓核突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤(pán)切除術(shù)適合巨大突出伴鈣化,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。當(dāng)出現(xiàn)足下垂或大小便失禁時(shí)需急診手術(shù),延遲處理可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,控制體重減少腰椎負(fù)荷。睡眠選用中等硬度床墊,辦公時(shí)保持屏幕與視線平齊。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),適度進(jìn)行小燕飛等核心肌群訓(xùn)練。若麻木范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)肌肉萎縮,須立即至脊柱外科就診。
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