冠脈造影術(shù)后需注意穿刺部位護理、藥物服用、活動(dòng)限制、飲食調整及癥狀監測。冠脈造影是診斷冠心病的重要檢查手段，術(shù)后護理對預防并發(fā)癥至關(guān)重要。

1、穿刺部位護理

術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水24小時(shí)。使用橈動(dòng)脈穿刺者應佩戴腕部加壓器6-8小時(shí)，股動(dòng)脈穿刺者需臥床制動(dòng)12小時(shí)。觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫或疼痛加劇，出現異常腫脹或皮膚發(fā)紫需立即告知醫護人員。拆除加壓裝置后可用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，3天內避免揉搓穿刺部位。

2、藥物服用

需嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，預防支架內血栓形成。服用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需監測肌肉酸痛癥狀。糖尿病患者術(shù)后需調整胰島素用量，高血壓患者應持續監測血壓。所有藥物不可擅自停用或更改劑量，出現牙齦出血、黑便等不良反應需及時(shí)就醫。

3、活動(dòng)限制

術(shù)后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)，橈動(dòng)脈穿刺者3天內禁止提重物，股動(dòng)脈穿刺者1周內限制彎腰動(dòng)作。2周內避免游泳、桑拿等可能引起感染的活動(dòng)?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分鐘以?xún)?。駕駛車(chē)輛需待醫生評估后恢復，通常建議術(shù)后48小時(shí)再考慮。

4、飲食調整

術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)食物，24小時(shí)內選擇低脂易消化飲食。長(cháng)期建議采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果攝入，每日食鹽不超過(guò)5克。糖尿病患者需控制碳水化合物總量，腎功能不全者限制蛋白質(zhì)攝入。禁止飲酒至少72小時(shí)，咖啡因飲料每日不超過(guò)200毫升。飲水量保持每日1500-2000毫升。

5、癥狀監測

密切觀(guān)察胸痛是否復發(fā)或加重，記錄疼痛持續時(shí)間及緩解方式。監測心率、血壓每日2次，發(fā)現血壓超過(guò)140/90mmHg需就醫。注意有無(wú)呼吸困難、下肢水腫等心功能不全表現。術(shù)后1周內體溫超過(guò)38℃可能提示感染。造影劑腎病高危人群需監測尿量變化，3日內尿量減少50%應立即就診。

術(shù)后1個(gè)月內需復查血常規、肝腎功能及心電圖，支架植入患者6-9個(gè)月需復查冠脈CT。建立健康生活方式，每日保持7-8小時(shí)睡眠，戒煙并避免二手煙環(huán)境。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、騎自行車(chē)，每周累計150分鐘。保持情緒穩定，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮。術(shù)后3個(gè)月可考慮心臟康復計劃，在專(zhuān)業(yè)指導下逐步恢復運動(dòng)強度。出現任何異常癥狀應及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫院或心血管專(zhuān)科。