冠脈造影術(shù)后需注意穿刺部位護(hù)理、藥物服用、活動限制、飲食調(diào)整及癥狀監(jiān)測。冠脈造影是診斷冠心病的重要檢查手段，術(shù)后護(hù)理對預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。

1、穿刺部位護(hù)理

術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水24小時(shí)。使用橈動脈穿刺者應(yīng)佩戴腕部加壓器6-8小時(shí)，股動脈穿刺者需臥床制動12小時(shí)。觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、血腫或疼痛加劇，出現(xiàn)異常腫脹或皮膚發(fā)紫需立即告知醫(yī)護(hù)人員。拆除加壓裝置后可用無菌敷料覆蓋傷口，3天內(nèi)避免揉搓穿刺部位。

2、藥物服用

需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需監(jiān)測肌肉酸痛癥狀。糖尿病患者術(shù)后需調(diào)整胰島素用量，高血壓患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血壓。所有藥物不可擅自停用或更改劑量，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。

3、活動限制

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，橈動脈穿刺者3天內(nèi)禁止提重物，股動脈穿刺者1周內(nèi)限制彎腰動作。2周內(nèi)避免游泳、桑拿等可能引起感染的活動。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分鐘以內(nèi)。駕駛車輛需待醫(yī)生評估后恢復(fù)，通常建議術(shù)后48小時(shí)再考慮。

4、飲食調(diào)整

術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)食物，24小時(shí)內(nèi)選擇低脂易消化飲食。長期建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果攝入，每日食鹽不超過5克。糖尿病患者需控制碳水化合物總量，腎功能不全者限制蛋白質(zhì)攝入。禁止飲酒至少72小時(shí)，咖啡因飲料每日不超過200毫升。飲水量保持每日1500-2000毫升。

5、癥狀監(jiān)測

密切觀察胸痛是否復(fù)發(fā)或加重，記錄疼痛持續(xù)時(shí)間及緩解方式。監(jiān)測心率、血壓每日2次，發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90mmHg需就醫(yī)。注意有無呼吸困難、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)。術(shù)后1周內(nèi)體溫超過38℃可能提示感染。造影劑腎病高危人群需監(jiān)測尿量變化，3日內(nèi)尿量減少50%應(yīng)立即就診。

術(shù)后1個月內(nèi)需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，支架植入患者6-9個月需復(fù)查冠脈CT。建立健康生活方式，每日保持7-8小時(shí)睡眠，戒煙并避免二手煙環(huán)境。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、騎自行車，每周累計(jì)150分鐘。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮。術(shù)后3個月可考慮心臟康復(fù)計(jì)劃，在專業(yè)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)運(yùn)動強(qiáng)度。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)院或心血管?？?。