老年人便血可通過調(diào)整飲食、保持排便通暢、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。便血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激。建議每日食用燕麥、糙米、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證充足飲水。避免辛辣刺激性食物,如辣椒、酒精等,以免加重腸道黏膜損傷。
建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐或如廁時(shí)過度用力??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,每次收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10次為一組,每日練習(xí)3組。必要時(shí)使用開塞露輔助排便,但不宜長(zhǎng)期依賴。
痔瘡引起的便血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物。腸道炎癥需服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。若存在感染,可能需聯(lián)合頭孢克肟分散片等抗生素。
腸息肉導(dǎo)致的出血可通過結(jié)腸鏡下行電凝切除術(shù)或黏膜切除術(shù)。對(duì)于消化道潰瘍出血,內(nèi)鏡下可采用鈦夾封閉或注射腎上腺素止血。治療后需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)有無復(fù)發(fā)。
嚴(yán)重痔瘡可行痔上黏膜環(huán)切術(shù),結(jié)直腸癌需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)。術(shù)前需完善腸鏡、CT等檢查評(píng)估病灶范圍,術(shù)后配合放化療等綜合治療。高齡患者手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能。
老年人出現(xiàn)便血后應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常注意保持肛門清潔,便后用溫水清洗,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。建議每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn),50歲以上人群定期做腸鏡檢查。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)或出血持續(xù)3天未緩解,須立即就醫(yī)排查惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。
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