老年人便血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病有關(guān)。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或排便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查進(jìn)一步鑒別。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。血液多為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴落，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出。輕度可通過高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，便血呈鮮紅色且量少，排便時(shí)伴有刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。建議增加飲水量軟化糞便，急性期可用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，慢性肛裂可選用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，頑固性裂口需行肛裂切除術(shù)。
3、結(jié)直腸息肉
息肉表面血管破裂可引起無痛性便血，血液多與糞便混合，長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，確診后應(yīng)通過腸鏡下電凝切除術(shù)或黏膜切除術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
4、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血時(shí)糞便?；煊邪导t色血液，可能伴有排便習(xí)慣改變、里急后重感及消瘦。早期可通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展期需根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)配合化療，常用化療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
5、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜潰瘍出血表現(xiàn)為黏液膿血便，伴有腹痛、腹瀉及發(fā)熱。急性期需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥可短期使用潑尼松片，維持期推薦益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，反復(fù)發(fā)作可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。
老年人出現(xiàn)便血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡、糞便隱血等檢查，日常需保持飲食清淡，每日攝入30克以上膳食纖維，避免久坐久站。高血壓患者需控制血壓以減少出血風(fēng)險(xiǎn)，長期服用抗凝藥物者應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能，確診惡性疾病后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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