腰椎穿刺主要用于檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)性硬化等疾病。腰椎穿刺通過獲取腦脊液進行生化、細(xì)胞學(xué)及病原學(xué)檢測，輔助診斷腦膜炎、腦炎、吉蘭-巴雷綜合征等疾病。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
腰椎穿刺可檢測腦脊液中的白細(xì)胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平，幫助診斷細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎或結(jié)核性腦膜炎。腦脊液培養(yǎng)能明確病原體類型，如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等。對于隱球菌性腦膜炎，腦脊液墨汁染色可發(fā)現(xiàn)真菌孢子。
2、蛛網(wǎng)膜下腔出血
腰椎穿刺可發(fā)現(xiàn)均勻血性腦脊液，離心后上清液呈黃色，提示存在陳舊性出血。腦脊液檢測比CT更敏感，能在出血后數(shù)小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，適用于CT陰性的可疑病例。需與創(chuàng)傷性穿刺鑒別，連續(xù)試管中紅細(xì)胞數(shù)量逐漸減少為創(chuàng)傷性穿刺特征。
3、脫髓鞘疾病
多發(fā)性硬化患者腦脊液中可見寡克隆區(qū)帶陽性，IgG指數(shù)升高。腦脊液檢查結(jié)合MRI可提高診斷準(zhǔn)確性。吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液呈現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白質(zhì)升高而細(xì)胞數(shù)正常。
4、神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征
腦脊液中發(fā)現(xiàn)特異性自身抗體如抗Hu、抗Yo抗體，可提示潛在的惡性腫瘤。副腫瘤性邊緣葉腦炎患者腦脊液中可檢測到抗NMDAR抗體，這類檢查對早期腫瘤篩查有重要意義。
5、腦膜癌病
腫瘤細(xì)胞腦膜轉(zhuǎn)移時，腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)異型腫瘤細(xì)胞。常見于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。腦脊液腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA125檢測有助于原發(fā)灶判斷。
腰椎穿刺后需去枕平臥4-6小時預(yù)防低顱壓頭痛，24小時內(nèi)避免劇烈運動。穿刺部位保持干燥清潔，觀察有無頭痛、惡心等不良反應(yīng)。日常注意補充水分，避免用力咳嗽或打噴嚏。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢麻木需及時就醫(yī)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史、出血傾向及腰椎手術(shù)史，女性需排除妊娠可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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