骨髓穿刺可以檢查白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病。骨髓穿刺是通過抽取骨髓液進行細胞學(xué)、病理學(xué)及分子生物學(xué)檢查的診療手段。
1、白血病
骨髓穿刺是診斷白血病的金標準，可明確骨髓中原始細胞比例及類型。急性白血病表現(xiàn)為原始細胞超過20%，慢性白血病可見粒細胞或淋巴細胞異常增殖。骨髓涂片結(jié)合流式細胞術(shù)能區(qū)分急性髓系白血病與急性淋巴細胞白血病。
2、再生障礙性貧血
骨髓穿刺顯示骨髓增生低下，造血細胞減少而非造血細胞增多。全血細胞減少伴網(wǎng)織紅細胞絕對值降低時，需通過骨髓活檢確認造血組織面積小于25%以確診。
3、骨髓增生異常綜合征
骨髓穿刺可見病態(tài)造血現(xiàn)象，如紅細胞系巨幼樣變、粒細胞系核分葉過少等。通過染色體核型分析可檢出5q-、+8等特征性異常，結(jié)合原始細胞比例進行WHO分型。
4、多發(fā)性骨髓瘤
骨髓中漿細胞比例超過10%或發(fā)現(xiàn)克隆性漿細胞浸潤可確診。穿刺標本需進行免疫固定電泳檢測M蛋白，熒光原位雜交技術(shù)可檢出t11;14等遺傳學(xué)異常。
5、淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓時，穿刺可見淋巴樣腫瘤細胞聚集。免疫組化檢測CD20、CD3等標記物可明確分型，骨髓受累是淋巴瘤臨床分期的重要依據(jù)。
骨髓穿刺后需按壓穿刺點10-15分鐘防止出血，24小時內(nèi)保持敷料干燥清潔。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運動，觀察有無發(fā)熱或持續(xù)疼痛。日常飲食應(yīng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟，促進造血功能恢復(fù)。若出現(xiàn)穿刺部位紅腫熱痛或異常出血應(yīng)及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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