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骨髓穿刺檢查什么病

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骨髓穿刺主要用于檢查白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化等血液系統(tǒng)疾病，也可輔助診斷淋巴瘤轉(zhuǎn)移或感染性疾病。

1、白血病

骨髓穿刺是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)分析骨髓中原始細(xì)胞比例及形態(tài)，可區(qū)分急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病等類型。骨髓涂片可見(jiàn)異常增殖的幼稚細(xì)胞，流式細(xì)胞術(shù)能檢測(cè)免疫表型異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、出血傾向、反復(fù)感染等癥狀，需結(jié)合染色體核型分析進(jìn)行危險(xiǎn)度分層。

2、再生障礙性貧血

骨髓穿刺顯示骨髓增生低下，造血細(xì)胞顯著減少，脂肪組織比例增高。全血細(xì)胞減少是該病典型特征，患者表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚瘀斑、口腔潰瘍等。需排除藥物、輻射等繼發(fā)因素，重型患者需考慮造血干細(xì)胞移植。

3、骨髓增生異常綜合征

骨髓中可見(jiàn)病態(tài)造血現(xiàn)象，如環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞、巨幼樣變等，常伴有染色體異常如5q-缺失。外周血表現(xiàn)為持續(xù)性血細(xì)胞減少，部分病例會(huì)進(jìn)展為白血病。去甲基化藥物如阿扎胞苷可用于高危組治療。

4、多發(fā)性骨髓瘤

骨髓中漿細(xì)胞比例超過(guò)10%具有診斷意義，可見(jiàn)雙核或多核漿細(xì)胞。血清蛋白電泳檢出M蛋白，患者多有骨痛、高鈣血癥、腎功能損害。蛋白酶體抑制劑如硼替佐米聯(lián)合地塞米松是基礎(chǔ)治療方案。

5、骨髓纖維化

骨髓穿刺常出現(xiàn)干抽現(xiàn)象，需結(jié)合骨髓活檢確診。網(wǎng)狀纖維染色顯示膠原纖維增生，外周血可見(jiàn)淚滴樣紅細(xì)胞?；颊咂⑴K進(jìn)行性腫大，JAK2V617F基因突變檢測(cè)陽(yáng)性有助于診斷。蘆可替尼可改善骨髓纖維化癥狀。

骨髓穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。若出現(xiàn)穿刺處持續(xù)疼痛、腫脹或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查前需停用抗凝藥物，有出血傾向者需提前告知醫(yī)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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