腰椎穿刺主要用于檢查腦脊液壓力、成分及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。主要有腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)性硬化癥、吉蘭-巴雷綜合征、顱內(nèi)壓異常等疾病診斷。
1、腦膜炎
腰椎穿刺可檢測腦脊液中的白細(xì)胞、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平，幫助鑒別細(xì)菌性、病毒性或結(jié)核性腦膜炎。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀，白細(xì)胞和蛋白質(zhì)顯著升高，葡萄糖降低。病毒性腦膜炎則以淋巴細(xì)胞增多為主。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項強直等癥狀，需及時使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等藥物治療。
2、蛛網(wǎng)膜下腔出血
通過腰椎穿刺獲取血性腦脊液是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要依據(jù)，發(fā)病后12小時內(nèi)陽性率較高。腦脊液離心后上清液黃變提示陳舊性出血?；颊叨嗤话l(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，需配合CT檢查明確出血原因，如動脈瘤破裂可使用尼莫地平注射液預(yù)防腦血管痙攣。
3、多發(fā)性硬化癥
腰椎穿刺發(fā)現(xiàn)腦脊液寡克隆區(qū)帶陽性及IgG指數(shù)升高有助于多發(fā)性硬化癥的診斷。該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，患者可能出現(xiàn)視力下降、肢體無力等癥狀。急性期治療常用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，配合干擾素β-1a注射液延緩疾病進(jìn)展。
4、吉蘭-巴雷綜合征
腰椎穿刺顯示蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是該病特征性改變，即腦脊液蛋白質(zhì)升高而細(xì)胞數(shù)正常?；颊弑憩F(xiàn)為對稱性肢體無力、腱反射減弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。治療需采用靜脈注射人免疫球蛋白或血漿置換，配合甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
5、顱內(nèi)壓異常
通過腰椎穿刺直接測量腦脊液壓力可判斷顱內(nèi)壓高低，正常值為70-180毫米水柱。壓力升高見于腦水腫、腦腫瘤等，壓力降低可能與腦脊液漏有關(guān)。操作時需注意預(yù)防腦疝風(fēng)險，必要時使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
腰椎穿刺后需去枕平臥4-6小時以防止低顱壓性頭痛，24小時內(nèi)避免劇烈活動。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)腦脊液再生。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史及出血傾向，女性需排除妊娠可能。術(shù)后觀察穿刺部位有無滲血或感染跡象，保持皮膚清潔干燥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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