腰椎穿刺主要用于檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通過分析腦脊液的壓力、成分和性質(zhì)來輔助診斷。常見檢查項目包括腦脊液壓力測定、常規(guī)檢查、生化檢查、病原學(xué)檢查和細胞學(xué)檢查。
一、壓力測定
通過腰椎穿刺連接壓力管測量腦脊液初始壓力，正常成人臥位壓力為80-180毫米水柱。壓力升高常見于顱內(nèi)腫瘤、腦水腫或顱內(nèi)感染，壓力降低可能與腦脊液漏或脫水有關(guān)。測定過程中需觀察腦脊液波動情況，必要時進行壓腹試驗驗證穿刺針位置準(zhǔn)確性。
二、常規(guī)檢查
腦脊液常規(guī)檢查包括外觀觀察、細胞計數(shù)和分類。正常腦脊液為無色透明液體，白細胞計數(shù)低于5個/微升。化膿性腦膜炎時腦脊液可呈膿性混濁，結(jié)核性腦膜炎可能出現(xiàn)毛玻璃樣外觀。細胞數(shù)顯著增加多見于感染性疾病，紅細胞增多則提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。
三、生化檢查
生化檢測主要包含蛋白質(zhì)、葡萄糖和氯化物定量分析。正常腦脊液蛋白濃度為150-450毫克/升，糖含量為血糖的60%-70%。細菌性腦膜炎時蛋白增高而糖降低，病毒性腦炎則表現(xiàn)為輕度蛋白增高。氯化物降低常見于結(jié)核性腦膜炎，有助于鑒別診斷。
四、病原學(xué)檢查
通過涂片染色、培養(yǎng)或分子生物學(xué)方法檢測病原微生物。革蘭染色可快速初步判斷細菌類型，抗酸染色用于結(jié)核桿菌檢測。腦脊液培養(yǎng)是診斷細菌性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，PCR技術(shù)能提高病毒檢出率。新型隱球菌墨汁染色適用于真菌感染診斷。
五、細胞學(xué)檢查
采用玻片離心法收集腦脊液細胞進行病理學(xué)分析。正常以淋巴細胞和單核細胞為主，發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞可確診腦膜癌病。嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染，漿細胞出現(xiàn)可能與神經(jīng)梅毒或多發(fā)性硬化相關(guān)。細胞學(xué)檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷具有重要價值。
腰椎穿刺后需去枕平臥4-6小時預(yù)防低壓頭痛，適當(dāng)增加飲水量促進腦脊液再生。觀察穿刺部位有無滲液或血腫，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史和出血傾向，凝血功能異常者需評估風(fēng)險。穿刺過程中保持放松配合體位，避免突然移動影響操作安全。腦脊液檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查綜合判斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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