胃多發(fā)糜爛嚴重嗎
胃多發(fā)糜爛是否嚴重需結合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于輕中度病變,少數(shù)可能提示嚴重器質性疾病。胃多發(fā)糜爛通常由慢性胃炎、藥物刺激或幽門螺桿菌感染等因素引起,內鏡下可見胃黏膜多處淺表破損。
胃多發(fā)糜爛在無并發(fā)癥時通常不嚴重?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸或餐后飽脹感,通過抑酸治療和消除誘因后多可修復。常見誘因包括長期服用非甾體抗炎藥、過量飲酒或應激狀態(tài),規(guī)范使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物配合飲食調整,黏膜可在數(shù)周內逐漸愈合。此類情況無需過度擔憂,但需定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜修復情況。
若伴隨嘔血、黑便或體重下降則可能較嚴重。廣泛性糜爛合并活動性出血時,血紅蛋白可快速下降,需靜脈注射泮托拉唑鈉注射液止血。部分病例與早期胃癌或克羅恩病相關,胃鏡下可見深大潰瘍灶伴邊緣結節(jié)樣隆起,此時需行病理活檢明確性質。特殊人群如肝硬化患者出現(xiàn)胃多發(fā)糜爛出血,死亡率可能顯著升高,需緊急內鏡下鈦夾止血聯(lián)合生長抑素治療。
日常應避免辛辣刺激食物和空腹飲酒,規(guī)律服用醫(yī)生開具的瑞巴派特片等黏膜保護劑。40歲以上患者首次發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)糜爛建議完善幽門螺桿菌檢測,合并腸上皮化生者需每年胃鏡隨訪。突發(fā)劇烈腹痛或嘔鮮血時須立即急診就醫(yī)。
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