阻塞性肺不張是指因氣道阻塞導致肺組織萎縮或充氣不足的病理狀態(tài)，可能由痰栓、腫瘤、異物等因素引起。

1、痰栓堵塞

痰液黏稠或咳痰無(wú)力時(shí)可能形成痰栓阻塞支氣管，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺炎恢復期患者。表現為局部呼吸音減弱、咳嗽加重，可通過(guò)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液促進(jìn)排痰，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰。痰栓溶解藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等。

2、腫瘤壓迫

支氣管肺癌或轉移瘤可能直接阻塞氣道，多見(jiàn)于長(cháng)期吸煙人群。典型癥狀包括咯血、持續性咳嗽，需通過(guò)胸部CT增強掃描明確診斷。治療需根據病理類(lèi)型選擇化療藥物如注射用培美曲塞二鈉，或進(jìn)行支氣管鏡下支架置入術(shù)緩解阻塞。

3、異物吸入

兒童誤吞花生等異物或成人進(jìn)食嗆咳可能導致異物阻塞支氣管，突發(fā)劇烈嗆咳伴呼吸困難是典型表現。急診支氣管鏡取出是首選方案，術(shù)前可拍攝胸部X線(xiàn)定位異物。預防需避免給幼兒喂食堅果，老年人進(jìn)食時(shí)應保持坐位。

4、淋巴結腫大

結核性淋巴結炎或惡性腫瘤淋巴結轉移可能從外部壓迫支氣管，常見(jiàn)于肺門(mén)部位。伴隨低熱、盜汗時(shí)需進(jìn)行結核菌素試驗，確診后需服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核治療。惡性腫瘤壓迫需根據原發(fā)灶性質(zhì)選擇放化療方案。

5、血塊栓塞

支氣管動(dòng)脈破裂或肺手術(shù)后可能形成血塊阻塞氣道，表現為突發(fā)胸痛伴咯鮮血。緊急處理包括靜脈注射蛇毒血凝酶注射液止血，嚴重者需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后患者應避免劇烈咳嗽，監測血氧飽和度變化。

阻塞性肺不張患者需保持環(huán)境空氣濕潤，每日進(jìn)行深呼吸訓練幫助肺復張。痰液黏稠者可適量增加飲水量至2000毫升，選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復。出現口唇紫紺、呼吸頻率超過(guò)30次等缺氧表現時(shí)，須立即攜帶既往影像學(xué)檢查資料就醫。長(cháng)期臥床者應每?jì)尚r(shí)翻身拍背，預防墜積性肺炎加重肺不張。