白血病的早期癥狀腿疼兒童白血病
兒童白血病早期可能出現(xiàn)腿疼癥狀，常見(jiàn)表現(xiàn)包括骨骼疼痛、發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大和反復(fù)感染。腿疼通常由骨髓異常增殖壓迫骨膜或關(guān)節(jié)浸潤(rùn)引起。
1、骨骼疼痛：
白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增殖會(huì)導(dǎo)致骨膜牽拉痛，約25%患兒以四肢長(zhǎng)骨尤其是腿部疼痛為首發(fā)癥狀。疼痛特點(diǎn)為夜間加重、游走性發(fā)作，可能伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹。需與生長(zhǎng)痛鑒別，生長(zhǎng)痛多為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)且按摩可緩解。
2、持續(xù)發(fā)熱：
約60%患兒出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，體溫常超過(guò)38.5℃且持續(xù)2周以上。因異常白細(xì)胞缺乏正常免疫功能，易合并口腔感染、肺炎等。普通退熱藥效果不佳，需警惕粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱。
3、貧血表現(xiàn)：
骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致血紅蛋白下降，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促。學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、食欲減退，嬰幼兒可見(jiàn)喂養(yǎng)困難。貧血程度與病情進(jìn)展相關(guān)，重度貧血需緊急輸血支持。
4、淋巴結(jié)腫大：
50%以上患兒出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，常見(jiàn)于頸部、腋窩和腹股溝。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差，直徑多超過(guò)2厘米。部分患兒伴隨肝脾腫大，體檢可觸及肋下3厘米以上的脾臟。
5、出血傾向：
血小板減少可引起鼻出血、牙齦滲血或皮膚瘀點(diǎn)，常見(jiàn)于下肢和軀干。輕微碰撞后出現(xiàn)大片瘀斑是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血，需立即就醫(yī)。
建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童持續(xù)兩周以上的腿疼合并上述任一癥狀時(shí)，及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和外周血涂片檢查。日常需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。確診后應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行骨髓穿刺和免疫分型檢查，根據(jù)分型選擇化療或造血干細(xì)胞移植方案。治療期間需保持口腔清潔，定期監(jiān)測(cè)血象變化，預(yù)防感染和出血并發(fā)癥。
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