左心室順應(yīng)性減低可能由心肌纖維化、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌淀粉樣變性、肥厚型心肌病等原因引起，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)、原發(fā)病控制等方式改善。

1、心肌纖維化：

心肌組織被纖維結(jié)締組織替代會(huì)導(dǎo)致心室壁僵硬，常見于心肌炎后遺癥或長期心肌缺血。超聲心動(dòng)圖顯示心室舒張功能異常時(shí)需聯(lián)合心臟磁共振評(píng)估纖維化程度。治療需使用抗纖維化藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，同時(shí)控制基礎(chǔ)心臟病進(jìn)展。

2、高血壓性心臟?。?/h3>

長期血壓升高使左心室向心性肥厚，心肌細(xì)胞排列紊亂降低舒張順應(yīng)性。這類患者常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律異常。除規(guī)范使用降壓藥外，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入至每日4克以下。

3、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：

慢性心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞能量代謝障礙，心室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。這類患者多有勞力性胸痛病史，冠狀動(dòng)脈造影可明確病變程度。血運(yùn)重建術(shù)后配合使用改善心肌代謝藥物如曲美他嗪，能部分恢復(fù)心室舒張功能。

4、心肌淀粉樣變性：

異常蛋白沉積使心肌組織僵硬，屬于限制型心肌病的一種。特征性表現(xiàn)為低壓性心力衰竭和心電圖低電壓，需通過心肌活檢確診。針對(duì)轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白型可使用基因沉默療法，輕鏈型則需化療聯(lián)合自體干細(xì)胞移植。

5、肥厚型心肌?。?/h3>

基因突變導(dǎo)致心肌異常增厚，舒張期心室充盈受阻。這類患者易發(fā)生運(yùn)動(dòng)后暈厥，心臟超聲顯示室間隔不對(duì)稱肥厚。治療可選用負(fù)性肌力藥物如維拉帕米，嚴(yán)重流出道梗阻需考慮室間隔切除術(shù)。

日常需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。飲食采用地中海模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。睡眠時(shí)抬高床頭15度可緩解夜間呼吸困難。每月監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增長2公斤需就診。定期復(fù)查心臟超聲和利鈉肽水平，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。避免使用非甾體抗炎藥以免加重水鈉潴留。