雙上肺大泡影是什么病怎樣治療
雙上肺大泡影通常指影像學檢查發(fā)現(xiàn)的肺大皰，可能與慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫或先天性肺發(fā)育異常有關(guān)，可通過藥物治療、氧療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、病因分析
雙上肺大泡影多由肺泡壁破裂融合形成，常見于長期吸煙者或慢性支氣管炎患者。肺組織彈性纖維受損后，氣體滯留形成囊狀空腔，影像學表現(xiàn)為透亮影。部分患者與α-1抗胰蛋白酶缺乏等遺傳因素相關(guān)，也可能因肺部感染后遺留局限性肺氣腫導致。
2、癥狀表現(xiàn)
小型肺大皰可能無明顯癥狀，較大病灶可引起活動后氣促、胸悶。若合并感染會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，突發(fā)胸痛伴呼吸困難需警惕自發(fā)性氣胸。體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱，X線或CT顯示肺野透亮度增高伴薄壁囊腔。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣，合并感染時選用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。穩(wěn)定期患者需長期應(yīng)用噻托溴銨粉吸入劑改善肺功能，布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
4、手術(shù)治療
直徑超過5厘米或反復(fù)氣胸發(fā)作的肺大皰需考慮胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。電視輔助胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后配合胸腔閉式引流。巨大肺大皰可選擇肺減容術(shù)，但需評估患者肺功能儲備情況。
5、康復(fù)管理
患者應(yīng)嚴格戒煙并避免二手煙，進行腹式呼吸訓練改善通氣。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持體重指數(shù)在正常范圍，重度患者可進行長期家庭氧療。
日常需避免產(chǎn)氣食物以防腹脹影響呼吸，活動時采用縮唇呼吸法減輕氣促。定期復(fù)查肺功能與胸部CT監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)咯血或持續(xù)胸痛應(yīng)立即就診。建議患者隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明肺大皰病史以備應(yīng)急處理。
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