過(guò)敏性紫癜是一種什么病癥
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過(guò)敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。發(fā)病機(jī)制主要涉及感染誘發(fā)、藥物過(guò)敏、食物不耐受、遺傳易感性及免疫功能紊亂等因素。
1、感染誘發(fā)：
鏈球菌、支原體等病原體感染是常見(jiàn)誘因，病原體抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積于小血管壁激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。急性期需抗感染治療，同時(shí)使用維生素C改善血管脆性。
2、藥物過(guò)敏：
青霉素、磺胺類(lèi)等藥物可能作為半抗原引發(fā)超敏反應(yīng)，免疫復(fù)合物沉積在皮膚、關(guān)節(jié)等部位血管。臨床需立即停用致敏藥物，嚴(yán)重者需短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松控制炎癥。
3、食物不耐受：
海鮮、蛋奶等高蛋白食物可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為進(jìn)食后紫癜加重。建議進(jìn)行食物日記記錄，必要時(shí)做過(guò)敏原檢測(cè)，發(fā)作期采用低敏飲食。
4、遺傳易感性：
HLA-DRB1*01等基因多態(tài)性與疾病易感性相關(guān)，部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。這類(lèi)患者更易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)評(píng)估腎臟受累情況。
5、免疫功能紊亂：
Th2細(xì)胞優(yōu)勢(shì)活化導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子過(guò)度分泌，促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生IgA型抗體。免疫調(diào)節(jié)劑如雷公藤多苷可用于頑固性病例，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
患者急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血。飲食選擇易消化的半流質(zhì)食物，如米粥、軟面條，避免堅(jiān)硬食物劃傷消化道黏膜。恢復(fù)期逐步增加富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜，有助于改善凝血功能。建議每2-3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，持續(xù)監(jiān)測(cè)2年以上。冬季注意保暖防止上呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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