摔倒發(fā)生腦出血該怎么辦
博禾醫(yī)生
摔倒發(fā)生腦出血需立即就醫(yī)并采取緊急處理措施,可通過保持呼吸道通暢、避免移動頭部、監(jiān)測生命體征、配合影像學檢查、遵醫(yī)囑治療等方式干預。腦出血通常由外傷性血管破裂、高血壓血管病變、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦腫瘤繼發(fā)出血等原因引起。
立即清除口腔異物并將患者頭部偏向一側,防止嘔吐物阻塞氣道。若出現(xiàn)呼吸驟停需立即進行心肺復蘇,同時呼叫急救。外傷性腦出血常伴隨意識障礙,可能與顱骨骨折或腦組織挫傷有關,需使用甘露醇注射液降低顱內壓。
用衣物或頸托固定頭頸部,避免搖晃或抬高頭部加重出血。外傷后劇烈頭痛伴噴射性嘔吐提示顱內壓升高,可能與硬膜下血腫有關。需通過頭顱CT明確出血部位,必要時使用注射用七葉皂苷鈉緩解腦水腫。
每5分鐘記錄血壓、脈搏和瞳孔變化,收縮壓超過180mmHg時需靜脈注射烏拉地爾。高血壓性腦出血患者可能出現(xiàn)偏癱和言語含糊,與基底節(jié)區(qū)血管破裂相關。需持續(xù)心電監(jiān)護并備好氨甲環(huán)酸注射液控制再出血。
急診頭顱CT或MRI可鑒別出血量與位置,腦干出血超過5ml或幕上出血超過30ml需手術清除。腦血管畸形破裂常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛,數字減影血管造影能明確病變,必要時行去骨瓣減壓術。
根據出血原因選用奧拉西坦膠囊營養(yǎng)神經或華法林鈉片糾正凝血異常。腦腫瘤繼發(fā)出血需聯(lián)合使用注射用雷替曲塞控制原發(fā)病?;謴推谛柽M行高壓氧和肢體康復訓練,定期復查頭顱CT觀察血腫吸收情況。
腦出血患者出院后需長期控制血壓在140/90mmHg以下,每日監(jiān)測血壓并低鹽飲食??祻推诒苊鈩×疫\動和情緒激動,循序漸進進行平衡訓練防止再次跌倒。家屬應學習海姆立克急救法并保持居家環(huán)境無障礙,定期神經科隨訪評估認知功能恢復情況。出現(xiàn)嗜睡或肢體無力加重需立即返院復查。
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