嬰幼兒鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥，主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊。鵝口瘡多見于新生兒及免疫力低下的嬰幼兒，可能由產(chǎn)道感染、奶具污染、長期使用抗生素等因素誘發(fā)，需通過抗真菌藥物治療及口腔護(hù)理改善。

1、病因機(jī)制

白色念珠菌是鵝口瘡的主要致病菌，這種條件致病菌在嬰幼兒口腔黏膜過度增殖時引發(fā)炎癥。產(chǎn)道感染是新生兒發(fā)病的重要途徑，母親陰道念珠菌病可能導(dǎo)致分娩時垂直傳播。奶瓶、奶嘴消毒不徹底或成人手指污染也可能導(dǎo)致真菌傳播。長期使用廣譜抗生素會破壞口腔正常菌群平衡，增加真菌感染概率。免疫功能低下如早產(chǎn)兒、HIV感染患兒更易發(fā)病。

2、典型癥狀

患兒口腔黏膜會出現(xiàn)不易擦除的白色斑塊，常見于頰黏膜、舌面及上腭，形似凝乳塊但強(qiáng)行剝離后可見充血創(chuàng)面?？赡馨殡S拒食、哭鬧、流涎等癥狀，嚴(yán)重時斑塊融合成片導(dǎo)致吞咽疼痛。部分患兒會并發(fā)肛周念珠菌病，出現(xiàn)臀部皮膚潮紅伴衛(wèi)星狀皮疹。癥狀持續(xù)超過2周或反復(fù)發(fā)作需警惕免疫缺陷可能。

3、診斷方法

臨床主要通過特征性口腔表現(xiàn)初步診斷，刮取白膜鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子可確診。需與奶塊殘留鑒別，后者溫水輕拭即可去除。對于頑固性病例可進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗。反復(fù)發(fā)作患兒建議檢查血糖、免疫功能等指標(biāo)，排除糖尿病、原發(fā)性免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病。

4、藥物治療

輕癥可使用制霉菌素混懸液局部涂抹，每日分次涂于患處。重癥需聯(lián)合口服氟康唑顆粒，但早產(chǎn)兒需謹(jǐn)慎劑量。碳酸氫鈉溶液口腔清潔可改變口腔pH值抑制真菌生長。哺乳期母親若存在乳頭念珠菌感染需同步治療，可使用克霉唑乳膏涂抹乳頭避免交叉感染。

5、護(hù)理預(yù)防

喂養(yǎng)器具需每日煮沸消毒，母乳喂養(yǎng)前清潔乳頭。避免過度擦拭患兒口腔黏膜，可用棉簽蘸生理鹽水輕柔清潔?；純阂挛飸?yīng)單獨洗滌并陽光暴曬。合理使用抗生素，避免長期應(yīng)用廣譜抗生素。增強(qiáng)嬰幼兒免疫力，保證充足營養(yǎng)攝入，早產(chǎn)兒可適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑。

家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒口腔白膜時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行刮除造成黏膜損傷。治療期間注意觀察患兒進(jìn)食情況及精神狀態(tài)，記錄白膜范圍變化。保持居室通風(fēng)干燥，控制室內(nèi)濕度在50%左右可減少真菌滋生。痊愈后仍要繼續(xù)做好奶具消毒等預(yù)防措施，降低復(fù)發(fā)概率。若患兒伴隨發(fā)熱、腹瀉等癥狀需警惕全身性念珠菌感染可能。