腎病與高血壓的關(guān)系
腎病與高血壓存在雙向關(guān)聯(lián)，高血壓可導致腎損傷，慢性腎病也可引發(fā)繼發(fā)性高血壓。兩者相互作用可能加速疾病進(jìn)展，主要機制包括腎素-血管緊張素系統激活、水鈉潴留及血管內皮功能紊亂。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )損傷腎小球毛細血管，導致腎小球硬化。腎小球濾過(guò)率下降后，腎臟排鈉能力減弱，體內水鈉潴留進(jìn)一步升高血壓。這種惡性循環(huán)表現為夜尿增多、晨起眼瞼浮腫，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)蛋白尿和血肌酐升高。治療需聯(lián)合血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，配合低鹽飲食和體重管理。
慢性腎病引起的腎性高血壓占繼發(fā)性高血壓的多數。腎功能減退時(shí)，腎臟分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，同時(shí)促紅細胞生成素減少可能引發(fā)腎性貧血?；颊叱Ｒ?jiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，血壓多表現為舒張壓顯著(zhù)升高。治療需控制蛋白質(zhì)攝入，使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，嚴重者需進(jìn)行血液透析。
定期監測血壓和腎功能指標對早期發(fā)現異常至關(guān)重要。建議每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免使用非甾體抗炎藥，保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)。出現持續血壓升高或尿液泡沫增多時(shí)應及時(shí)就診腎內科，通過(guò)尿微量白蛋白、腎臟超聲等檢查評估病情。已確診患者需嚴格遵醫囑用藥，避免自行調整降壓藥物劑量。
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