劉茂靜 副主任醫師
糖尿病腎病可通過(guò)控制血糖、降壓治療、飲食調整、腎臟替代治療等方式干預。糖尿病腎病通常由長(cháng)期高血糖、高血壓、遺傳因素、代謝紊亂等原因引起。
1、控制血糖嚴格監測血糖，使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等，避免血糖波動(dòng)過(guò)大損傷腎小球濾過(guò)膜。
2、降壓治療血壓控制在130/80mmHg以下，首選血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，兼具腎臟保護作用。
3、飲食調整限制蛋白質(zhì)攝入至0.8g/kg/天，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，控制鈉鹽每日低于3g，避免加重腎臟負擔。
4、腎臟替代終末期需血液透析或腹膜透析，腎小球濾過(guò)率低于15ml/min時(shí)評估腎移植可行性，移植后仍需控制原發(fā)病。
定期檢測尿微量白蛋白及腎功能指標，每日適度運動(dòng)幫助改善胰島素抵抗，戒煙限酒延緩病情進(jìn)展。
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