膀胱炎尿血可能由細菌感染、結石刺激、藥物損傷、放射性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎等原因引起。膀胱炎尿血通常表現為排尿疼痛、尿頻、尿液渾濁等癥狀，可通過(guò)尿常規、尿培養、膀胱鏡等方式確診。

1、細菌感染

細菌感染是膀胱炎尿血最常見(jiàn)的原因，致病菌多為大腸埃希菌、變形桿菌等。細菌通過(guò)尿道侵入膀胱黏膜，導致局部充血水腫，毛細血管破裂后出現血尿?；颊呖赡馨橛邢赂箟嬅?、排尿灼熱感。確診后需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療，同時(shí)增加每日飲水量促進(jìn)細菌排出。

2、結石刺激

膀胱結石移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜可造成機械性損傷，引發(fā)肉眼血尿。結石多由尿液濃縮導致晶體沉積形成，常見(jiàn)于飲水不足或代謝異常人群。典型癥狀包括排尿中斷、終末血尿?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查明確，較小結石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結石需進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)等治療。

3、藥物損傷

環(huán)磷酰胺等化療藥物代謝產(chǎn)物刺激膀胱黏膜，可能引起化學(xué)性膀胱炎伴出血。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥也可能損傷黏膜屏障?；颊哂盟幒蟪霈F無(wú)痛性血尿，需及時(shí)停藥并更換治療方案。治療期間可配合服用膀胱保護劑如海藻酸鈉顆粒，必要時(shí)進(jìn)行膀胱灌注治療。

4、放射性膀胱炎

盆腔放療后數月出現的遲發(fā)性損傷，放射線(xiàn)導致膀胱黏膜血管內皮細胞壞死脫落。表現為頑固性血尿伴尿急尿痛，嚴重者可形成潰瘍。診斷需結合放療病史，治療采用高壓氧艙治療配合琥珀酸索利那新片緩解癥狀，出血嚴重時(shí)需行膀胱電凝術(shù)。

5、間質(zhì)性膀胱炎

病因不明的慢性膀胱炎癥，病理表現為膀胱壁纖維化和黏膜剝脫。特征性癥狀為膀胱充盈時(shí)劇痛伴血尿，尿檢常無(wú)細菌感染證據。確診需膀胱鏡檢查，治療采用口服阿米替林片聯(lián)合膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液，嚴重病例可行膀胱水擴張術(shù)。

膀胱炎尿血患者應每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。急性期可熱敷下腹部緩解疼痛，選擇寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。出現發(fā)熱、腰痛或血尿持續3天未緩解時(shí)需立即就醫，警惕腎盂腎炎等并發(fā)癥。長(cháng)期反復血尿患者建議定期進(jìn)行尿脫落細胞學(xué)檢查排除腫瘤性病變。