間質(zhì)性膀胱炎和腺性膀胱炎的區別是什么
間質(zhì)性膀胱炎和腺性膀胱炎在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。間質(zhì)性膀胱炎屬于慢性非感染性炎癥，主要表現為膀胱壁纖維化及尿頻尿急；腺性膀胱炎則是膀胱黏膜腺上皮化生的良性病變，常與慢性刺激或感染相關(guān)。
1、病因差異
間質(zhì)性膀胱炎病因尚未完全明確，可能與自身免疫異常、神經(jīng)源性炎癥或膀胱黏膜屏障缺陷有關(guān)。腺性膀胱炎多由長(cháng)期泌尿系統感染、結石刺激或尿路梗阻導致，膀胱移行上皮在慢性刺激下轉化為腺上皮。
2、癥狀特點(diǎn)
間質(zhì)性膀胱炎以膀胱充盈時(shí)恥骨上區劇痛為特征，伴隨尿頻尿急但尿培養陰性，疼痛在排尿后緩解。腺性膀胱炎常見(jiàn)無(wú)癥狀或輕度尿頻，部分患者可能出現血尿，膀胱鏡檢查可見(jiàn)黏膜濾泡樣或乳頭狀增生。
3、診斷方法
間質(zhì)性膀胱炎需通過(guò)麻醉下水擴張膀胱鏡確診，典型表現為Hunner潰瘍或glomerulation出血點(diǎn)。腺性膀胱炎依賴(lài)膀胱鏡活檢病理診斷，可見(jiàn)Brunn巢或腺體結構形成，影像學(xué)可能顯示膀胱壁增厚。
4、治療原則
間質(zhì)性膀胱炎采用多模式治療，包括口服阿米替林片、膀胱灌注二甲亞砜溶液，嚴重者需行膀胱擴大術(shù)。腺性膀胱炎以消除病因為主，如控制感染可使用左氧氟沙星片，經(jīng)尿道電切術(shù)適用于廣泛病變。
5、預后轉歸
間質(zhì)性膀胱炎易反復發(fā)作，可能進(jìn)展為膀胱攣縮，需長(cháng)期管理疼痛癥狀。腺性膀胱炎多數預后良好，但存在癌變風(fēng)險，建議定期膀胱鏡隨訪(fǎng)，尤其對于廣泛腸上皮化生患者。
兩類(lèi)疾病均需避免辛辣飲食及咖啡因攝入，保持每日1500-2000毫升飲水量。間質(zhì)性膀胱炎患者可嘗試盆底肌放松訓練，腺性膀胱炎患者應積極治療基礎泌尿系統疾病。出現血尿或疼痛加重時(shí)需及時(shí)復查膀胱鏡，必要時(shí)進(jìn)行重復活檢評估病情進(jìn)展。
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