

畢葉 副主任醫師
糖尿病神經(jīng)源性膀胱可通過(guò)生活方式調整、膀胱訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由長(cháng)期高血糖損傷神經(jīng)、膀胱肌肉功能異常、尿路感染、自主神經(jīng)病變等原因引起。
1、生活方式調整減少咖啡因及酒精攝入,控制每日飲水量分次攝入,避免夜間大量飲水。高血糖是主要誘因,需嚴格監測血糖,表現為排尿無(wú)力或尿潴留。
2、膀胱訓練定時(shí)排尿并逐步延長(cháng)間隔時(shí)間,配合盆底肌鍛煉。膀胱肌肉協(xié)調障礙可能導致尿失禁或殘余尿增多,需記錄排尿日記評估效果。
3、藥物治療可遵醫囑使用甲鈷胺修復神經(jīng)損傷,坦索羅辛改善排尿困難,溴吡斯的明增強膀胱收縮力。藥物需結合尿動(dòng)力學(xué)檢查結果選用。
4、手術(shù)治療嚴重尿潴留可考慮膀胱造瘺術(shù)或骶神經(jīng)調節術(shù)。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效者,需評估心血管等并發(fā)癥風(fēng)險。
建議每日進(jìn)行凱格爾運動(dòng),選擇高膳食纖維飲食預防便秘,定期復查尿常規及腎功能。出現發(fā)熱或腰痛需及時(shí)排查泌尿系感染。
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