胎兒偏大可通過(guò)調整飲食、控制血糖、增加運動(dòng)、定期監測、必要時(shí)醫療干預等方式補救。胎兒偏大可能與妊娠期糖尿病、營(yíng)養過(guò)剩、遺傳因素、孕周計算誤差、胎盤(pán)功能異常等原因有關(guān)。

1、調整飲食

減少高糖高脂食物攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米，增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。避免過(guò)量水果和甜點(diǎn)，每日分5-6餐少量進(jìn)食。妊娠期糖尿病患者需嚴格遵循糖尿病飲食方案，用全谷物替代精制碳水，烹飪方式以蒸煮為主。

2、控制血糖

妊娠期糖尿病是胎兒偏大常見(jiàn)原因，需通過(guò)血糖儀監測空腹及餐后血糖。若飲食控制無(wú)效，可遵醫囑使用胰島素如門(mén)冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液，或口服二甲雙胍緩釋片。避免血糖波動(dòng)，定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測。

3、增加運動(dòng)

每日進(jìn)行30分鐘中等強度有氧運動(dòng)如孕婦瑜伽、散步、游泳，運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。運動(dòng)需在醫生評估無(wú)禁忌癥后進(jìn)行，出現宮縮或不適立即停止。

4、定期監測

通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監測胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長(cháng)等生長(cháng)參數，評估羊水量及胎盤(pán)功能。妊娠28周后每2周檢查一次，發(fā)現胎兒生長(cháng)加速時(shí)縮短監測間隔。結合胎心監護評估胎兒宮內狀況，排除巨大兒相關(guān)并發(fā)癥。

5、醫療干預

若預估胎兒體重超過(guò)4000克或出現肩難產(chǎn)風(fēng)險，可考慮提前分娩。根據宮頸條件選擇催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)，分娩時(shí)需配備新生兒科醫生應對低血糖等并發(fā)癥。產(chǎn)后需監測產(chǎn)婦血糖及新生兒體格發(fā)育情況。

孕婦應建立規范的產(chǎn)檢檔案，妊娠24-28周常規進(jìn)行糖耐量篩查。日常使用食物秤量化攝入，記錄飲食和血糖日記。避免盲目進(jìn)補，體重增長(cháng)控制在孕期增重推薦范圍內。出現多飲多尿、皮膚瘙癢等異常癥狀及時(shí)就診，分娩后6-12周復查血糖代謝情況。