貧血的性質(zhì)診斷主要通過(guò)血常規檢查、外周血涂片、骨髓穿刺、鐵代謝檢查和基因檢測等方式綜合分析。貧血可能由紅細胞生成不足、破壞過(guò)多或失血等因素引起，需結合臨床表現和實(shí)驗室結果明確病因。

1、血常規檢查

血常規是診斷貧血的基礎檢查，通過(guò)血紅蛋白濃度、紅細胞計數、平均紅細胞體積等指標初步判斷貧血類(lèi)型。小細胞低色素性貧血常見(jiàn)于缺鐵性貧血，大細胞性貧血可能與維生素B12或葉酸缺乏有關(guān)，正細胞性貧血可能由慢性疾病或骨髓問(wèn)題導致。血常規還能反映網(wǎng)織紅細胞計數，幫助評估骨髓造血功能。

2、外周血涂片

外周血涂片可直接觀(guān)察紅細胞形態(tài)，輔助鑒別貧血性質(zhì)。缺鐵性貧血可見(jiàn)靶形紅細胞和紅細胞大小不等，溶血性貧血可能出現球形紅細胞或紅細胞碎片，巨幼細胞性貧血可見(jiàn)大卵圓形紅細胞和中性粒細胞分葉過(guò)多。涂片還能發(fā)現瘧原蟲(chóng)等感染性病因。

3、骨髓穿刺

骨髓穿刺適用于原因不明的貧血，可評估造血細胞數量、比例和形態(tài)。再生障礙性貧血表現為骨髓增生低下，骨髓增生異常綜合征可見(jiàn)病態(tài)造血，白血病可見(jiàn)原始細胞增多。骨髓鐵染色能鑒別缺鐵性貧血和慢性病性貧血，前者骨髓鐵缺失，后者鐵儲存正?；蛟黾?。

4、鐵代謝檢查

鐵代謝檢查包括血清鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度等指標，用于鑒別缺鐵性貧血和其他貧血。缺鐵性貧血表現為血清鐵和鐵蛋白降低，轉鐵蛋白飽和度下降，總鐵結合力升高。慢性病性貧血鐵蛋白可能正?；蛏?，轉鐵蛋白飽和度降低。遺傳性血色病則表現為鐵過(guò)載。

5、基因檢測

基因檢測適用于遺傳性貧血的診斷，如地中海貧血、鐮狀細胞貧血等。通過(guò)檢測相關(guān)基因突變可明確診斷，還能進(jìn)行產(chǎn)前篩查和遺傳咨詢(xún)。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥需檢測CD55和CD59表達，遺傳性球形紅細胞增多癥需檢測紅細胞膜蛋白基因突變。

貧血患者應保持均衡飲食，適當增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。避免飲濃茶和咖啡影響鐵吸收，注意休息避免過(guò)度勞累。定期復查血常規監測治療效果，嚴格遵醫囑用藥，不可自行補充鐵劑或維生素。出現頭暈加重、心悸、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。