胎兒臍膨出如何治療
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張向寧 主任醫師
胎兒臍膨出可通過(guò)產(chǎn)前監測、分娩方式選擇、新生兒手術(shù)修復、術(shù)后營(yíng)養支持等方式治療。臍膨出通常由腹壁發(fā)育異常、染色體異常、母體環(huán)境因素、遺傳綜合征等原因引起。
1、產(chǎn)前監測通過(guò)超聲定期評估膨出大小及內臟受累情況,嚴重者需轉診至胎兒醫學(xué)中心。監測期間建議避免劇烈運動(dòng),減少腹壓增加動(dòng)作。
2、分娩方式選擇小型臍膨出可嘗試陰道分娩,巨大膨出需剖宮產(chǎn)防止囊膜破裂。分娩前需組建新生兒外科團隊,準備即刻保溫及創(chuàng )面保護措施。
3、手術(shù)修復出生后24小時(shí)內需進(jìn)行一期腹壁閉合術(shù),巨大缺損可能需分期手術(shù)。手術(shù)成功率與缺損大小相關(guān),可能伴隨腸管旋轉不良等并發(fā)癥。
4、術(shù)后管理重點(diǎn)預防感染與腸功能障礙,采用靜脈營(yíng)養過(guò)渡至經(jīng)口喂養。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)腹壁發(fā)育情況,部分患兒需二次整形手術(shù)。
孕期發(fā)現臍膨出應加強產(chǎn)檢頻率,分娩后立即轉入新生兒重癥監護。哺乳期母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,術(shù)后嬰兒喂養需遵循少量多次原則。