瓜子皮卡在喉嚨較深位置時(shí),可通過(guò)海姆立克急救法、鑷子夾取、喉鏡取出、氣管切開(kāi)術(shù)、支氣管鏡取出等方式處理。異物卡喉通常由誤吞尖銳物、進(jìn)食過(guò)快、兒童好奇啃咬、咽喉結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致吞咽功能障礙等因素引起。
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童。施救者站于患者背后,雙手環(huán)抱其腹部,快速向上向內(nèi)沖擊腹部,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則改為拍背壓胸法。該方法對(duì)瓜子皮等小型異物有效率較高,但操作時(shí)需避免用力過(guò)猛導(dǎo)致肋骨骨折。
在光源充足條件下,他人可用消毒長(zhǎng)鑷嘗試夾取可見(jiàn)的瓜子皮?;颊咝璞3诸^部固定并張大口腔,配合發(fā)出"啊"聲使聲門(mén)打開(kāi)。此方法要求異物位于扁桃體窩或舌根等淺表位置,操作不當(dāng)可能將異物推向更深部位,不建議非專(zhuān)業(yè)人員自行嘗試。
耳鼻喉科醫(yī)生使用間接喉鏡或纖維喉鏡探查下咽部,發(fā)現(xiàn)異物后用專(zhuān)業(yè)器械取出。喉鏡能清晰顯示會(huì)厭谷、梨狀窩等隱蔽部位,對(duì)卡在聲門(mén)附近的瓜子皮尤其有效。檢查前需空腹4小時(shí),過(guò)程中可能引發(fā)惡心反射,但不會(huì)造成組織損傷。
當(dāng)瓜子皮完全阻塞氣道引發(fā)窒息,且其他方法無(wú)效時(shí)需緊急氣管切開(kāi)。醫(yī)生在環(huán)甲膜處作切口建立臨時(shí)呼吸通道,待生命體征穩(wěn)定后再行支氣管鏡取物。該手術(shù)屬于急救措施,術(shù)后需預(yù)防切口感染和氣管狹窄等并發(fā)癥。
全麻下經(jīng)口插入軟質(zhì)支氣管鏡,在可視化操作下取出落入氣管或支氣管的瓜子皮。適用于異物移位至下呼吸道的情況,能同時(shí)處理因異物刺激產(chǎn)生的黏膜水腫或肉芽組織。術(shù)后需觀察有無(wú)氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)配合霧化吸入治療。
發(fā)生異物卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免吞咽動(dòng)作加重異物嵌頓。不要嘗試用手指摳挖或強(qiáng)行吞飯團(tuán),這些行為可能導(dǎo)致食道劃傷或異物移位。老人和兒童進(jìn)食瓜子等帶殼食物時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人看護(hù),建議預(yù)先去殼或選擇無(wú)殼堅(jiān)果。若出現(xiàn)持續(xù)性咽喉疼痛、吞咽困難、血性唾液等癥狀,提示可能存在黏膜損傷,需就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。日常生活中培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,進(jìn)食時(shí)保持專(zhuān)注不分心,可顯著降低異物卡喉概率。
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