瓜子皮卡到嗓子里面可通過(guò)海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡取出、支氣管鏡取出、手術(shù)取出等方式處理。瓜子皮卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、咀嚼不充分、兒童誤吞、咽喉結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。
1、海姆立克急救法
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童。施救者站在患者背后，用雙臂環(huán)繞其腰部，一手握拳抵住患者臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，重復(fù)進(jìn)行直至異物排出。該方法通過(guò)增加腹腔壓力推動(dòng)膈肌上移，產(chǎn)生人工咳嗽的氣流沖擊力。若患者為孕婦或肥胖者，需改為按壓胸骨中下段。
2、鑷子取出
需在光源充足條件下由專業(yè)人員操作。使用彎頭喉科鑷經(jīng)口腔夾取可見的淺表異物，操作前可噴1%丁卡因溶液進(jìn)行表面麻醉。該方法適用于卡在扁桃體、舌根或咽后壁的瓜子皮，要求患者配合張口且無(wú)劇烈嘔吐反射。操作后需觀察2小時(shí)確認(rèn)無(wú)出血或殘留。
3、喉鏡取出
采用硬質(zhì)或纖維喉鏡直視下操作，適用于聲門以上深部異物。術(shù)前需用1%麻黃堿收縮鼻腔黏膜，鏡體經(jīng)鼻或口腔進(jìn)入，發(fā)現(xiàn)異物后用鱷齒鉗或異物籃套取。該方法能處理卡在會(huì)厭谷、梨狀窩等隱蔽部位的瓜子皮，術(shù)后需禁食2小時(shí)防止誤吸。
4、支氣管鏡取出
用于已進(jìn)入氣管或支氣管的異物。全麻下經(jīng)口插入支氣管鏡，發(fā)現(xiàn)瓜子皮后用三爪鉗或網(wǎng)籃取出，必要時(shí)聯(lián)合冷凍探頭固定。該方法能處理因嗆咳導(dǎo)致異物下移的情況，術(shù)后需霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫。
5、手術(shù)取出
僅適用于穿透咽部或氣管壁的嚴(yán)重情況。需行頸側(cè)切開或開胸手術(shù)，在影像引導(dǎo)下定位后取出異物并修復(fù)損傷組織。該方法針對(duì)長(zhǎng)期滯留引發(fā)膿腫、縱隔感染等并發(fā)癥的患者，術(shù)后需靜脈注射頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。
發(fā)生瓜子皮卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食，避免吞咽動(dòng)作加重?fù)p傷。2小時(shí)內(nèi)不要飲用碳酸飲料或進(jìn)食粗糙食物，防止異物移位。觀察是否出現(xiàn)呼吸困難、咯血、頸部腫脹等癥狀，24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)食溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉。預(yù)防措施包括嗑瓜子時(shí)保持專注、兒童需家長(zhǎng)去殼后喂食、避免躺著或說(shuō)笑時(shí)進(jìn)食。若嘗試咳嗽或海姆立克法無(wú)效，須立即就醫(yī)避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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