骨頭卡在喉嚨里可通過(guò)海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡手術(shù)、藥物治療、預(yù)防感染等方式處理。骨頭卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、食物處理不當(dāng)、咽喉疾病、兒童誤吞、假牙松動(dòng)等原因引起。
適用于完全阻塞氣道的緊急情況。施救者需從背后環(huán)抱患者上腹部,快速向上向內(nèi)沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用拍背壓胸法,家長(zhǎng)需注意操作力度避免肋骨骨折。該方法不能用于孕婦或肥胖者,此類(lèi)人群應(yīng)采用胸部沖擊法。
在可視情況下由專(zhuān)業(yè)人員操作。使用前端帶照明裝置的醫(yī)用長(zhǎng)鑷,患者需保持頭部固定并配合伸舌動(dòng)作。適用于扁桃體窩或舌根淺表異物,深度超過(guò)會(huì)厭軟骨的異物禁止自行處理。操作前可用1%丁卡因噴霧進(jìn)行表面麻醉減輕嘔吐反射。
全麻下通過(guò)支撐喉鏡或電子喉鏡取出深部異物。適用于魚(yú)刺嵌入梨狀窩、環(huán)后區(qū)等隱蔽部位,或并發(fā)咽喉膿腫的情況。術(shù)后需禁食6小時(shí)防止誤吸,使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。嚴(yán)重者可能需行頸側(cè)切開(kāi)術(shù)處理穿透咽后壁的尖銳異物。
對(duì)于微小劃傷可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液、西吡氯銨含漱液等消炎漱口,配合藍(lán)芩口服液減輕水腫。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素。禁止吞服飯團(tuán)或食醋等土方法,可能加重黏膜損傷。
取出異物后需流質(zhì)飲食3天,避免辛辣刺激食物。觀(guān)察是否出現(xiàn)發(fā)熱、頸部腫脹等縱隔感染征兆。糖尿病患者和免疫力低下者更易繼發(fā)頸深部感染,需加強(qiáng)抗炎治療。教育兒童進(jìn)食時(shí)勿嬉鬧,老人佩戴假牙者應(yīng)定期檢查固位情況。
發(fā)生骨頭卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免吞咽動(dòng)作加重?fù)p傷。淺表異物可嘗試咳嗽排出,切忌用手指摳挖。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需緊急就醫(yī)。日常應(yīng)注意將魚(yú)骨、雞骨等尖銳食物單獨(dú)分揀,進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。反復(fù)發(fā)生食物嵌頓者需排查咽喉腫瘤或食管狹窄等基礎(chǔ)疾病。
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