避免心肌缺血需從控制危險因素、改善生活方式、定期監(jiān)測三方面綜合干預(yù),主要包括戒煙限酒、合理飲食、規(guī)律運動、控制基礎(chǔ)疾病等措施。
高血壓、高血脂、糖尿病是心肌缺血的主要誘因。定期監(jiān)測血壓,將收縮壓控制在140毫米汞柱以下,舒張壓控制在90毫米汞柱以下。通過低鹽低脂飲食調(diào)節(jié)血脂,必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。糖尿病患者需維持空腹血糖在7毫摩爾每升以下,餐后血糖在10毫摩爾每升以下。
煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。完全戒煙可顯著降低冠心病發(fā)病概率。酒精攝入量男性每日不超過25克,女性不超過15克,避免飲用高度烈性酒。戒煙過程中出現(xiàn)戒斷癥狀可尋求戒煙門診專業(yè)幫助。
采用地中海飲食模式,每日攝入蔬菜300-500克,水果200-350克。選擇全谷物、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。限制腌制食品和加工肉制品攝入,每日食鹽量不超過5克。烹飪時選用橄欖油等植物油,避免動物油脂。
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車等。運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。避免清晨低溫時段運動,運動前后充分熱身。合并心絞痛患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化運動方案。
長期精神緊張會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致冠狀動脈痙攣。通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力,保證每日7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠。焦慮抑郁情緒持續(xù)存在時可進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù)。建立社交支持網(wǎng)絡(luò),避免情緒劇烈波動。
除上述措施外,建議每年進(jìn)行心電圖、頸動脈超聲等基礎(chǔ)檢查,40歲以上人群可考慮冠狀動脈CT篩查。出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時及時就醫(yī),避免擅自服用硝酸甘油等藥物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和突然的寒冷刺激,注意根據(jù)天氣變化增減衣物。合并多種慢性病患者需定期復(fù)診,在??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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