心肌缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積在冠狀動脈內(nèi)壁形成斑塊,導致血管狹窄或堵塞,影響心肌供血。患者可能出現(xiàn)活動后胸痛、休息后緩解的典型心絞痛癥狀。治療需控制血脂、血壓,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
冠狀動脈痙攣可導致血管暫時性收縮,引發(fā)心肌供血不足。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可能誘發(fā)痙攣,表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物緩解癥狀。
心肌橋是一種先天性冠狀動脈解剖異常,部分冠狀動脈走行于心肌內(nèi),心臟收縮時可能壓迫血管導致心肌缺血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)與運動相關(guān)的心前區(qū)壓迫感。輕度可觀察隨訪,嚴重者需考慮手術(shù)治療。
嚴重貧血時血液攜氧能力下降,可能引發(fā)心肌相對供血不足?;颊叱募?、乏力等貧血癥狀外,可能出現(xiàn)活動后氣促。治療需糾正貧血原因,補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。
甲狀腺激素過多會加速心肌代謝,增加耗氧量導致供需失衡?;颊叱0橛卸嗪埂⑾?、手抖等癥狀。治療需控制甲亢,遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。
心肌缺血患者需保持低鹽低脂飲食,避免暴飲暴食;戒煙限酒,控制體重;規(guī)律作息,避免過度勞累;遵醫(yī)囑適度運動,如步行、太極拳等有氧活動;定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等緊急情況,應(yīng)立即就醫(yī)。
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