心肌缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積在冠狀動脈內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛、休息后緩解的典型心絞痛癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時行支架植入術(shù)。
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管異常收縮,引發(fā)短暫性心肌供血不足。寒冷刺激、吸煙、情緒激動可能誘發(fā)痙攣,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物緩解癥狀。
心肌橋?qū)儆谙忍煨怨跔顒用}走行異常,部分冠狀動脈被心肌纖維包裹,心臟收縮時壓迫血管導(dǎo)致缺血。多數(shù)患者無癥狀,嚴重者可出現(xiàn)運動相關(guān)胸痛。輕癥無須治療,癥狀明顯時需遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片或考慮外科手術(shù)松解。
重度貧血時血液攜氧能力下降,可能引發(fā)心肌相對性缺血,表現(xiàn)為乏力、氣促伴非典型胸痛。需針對貧血類型治療,如缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑補充琥珀酸亞鐵片,同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。
甲狀腺激素過量會加速心肌耗氧,導(dǎo)致供需失衡?;颊叱募?、多汗外,可能出現(xiàn)心絞痛樣癥狀。治療需控制甲亢原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片,并限制含碘食物如海帶、紫菜的攝入。
心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果,優(yōu)先選擇深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次30分鐘的中等強度有氧運動,如快走或游泳,避免劇烈運動誘發(fā)癥狀。戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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