新生兒出血癥需立即就醫(yī),護(hù)理重點(diǎn)包括保持清潔、避免摩擦出血部位、監(jiān)測生命體征等。新生兒出血癥可能與維生素K缺乏、凝血功能障礙、產(chǎn)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、臍帶滲血、消化道出血等癥狀。
出血部位需用無菌生理鹽水輕柔清潔,避免使用酒精或碘伏刺激皮膚。臍帶出血時可用消毒紗布輕壓止血,每日更換敷料。皮膚瘀斑部位禁止揉搓,衣物選擇純棉材質(zhì)減少摩擦。護(hù)理前后嚴(yán)格洗手,防止交叉感染。
將新生兒頭部抬高15-30度以減少顱內(nèi)出血風(fēng)險,避免劇烈晃動或突然改變體位。消化道出血時采取側(cè)臥位防止誤吸,肢體出血部位需高于心臟水平。使用專用嬰兒枕保持脊柱自然曲度,每2小時調(diào)整一次體位。
消化道出血期間暫停母乳或配方奶喂養(yǎng),遵醫(yī)囑使用靜脈營養(yǎng)支持。出血控制后先嘗試少量喂水,無不適再過渡到稀釋配方奶。母乳喂養(yǎng)母親需補(bǔ)充維生素K,避免攝入可能影響凝血功能的食物如深海魚油。
維持室溫24-26℃避免體溫波動加重出血,濕度保持在50%-60%。每日通風(fēng)2-3次但避免直接吹風(fēng),使用空氣凈化器減少粉塵刺激。接觸新生兒前去除首飾等尖銳物品,嬰兒床周邊加裝軟質(zhì)防護(hù)墊。
發(fā)現(xiàn)嘔血、便血或出血量增加時立即平臥并側(cè)頭,清除口腔分泌物保持呼吸道通暢。記錄出血次數(shù)、顏色和量,及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。禁止自行使用止血藥物或熱敷出血部位,轉(zhuǎn)運(yùn)時使用嬰兒專用擔(dān)架固定。
新生兒出血癥護(hù)理期間需密切觀察意識狀態(tài)、皮膚顏色及肢體溫度,定期檢測血紅蛋白和凝血功能?;謴?fù)期每日測量體重評估營養(yǎng)狀況,按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K注射液或凝血因子。出院后2周內(nèi)避免接種疫苗,定期復(fù)查凝血酶原時間。家長接觸嬰兒前需更換清潔衣物,哺乳期母親應(yīng)增加綠葉蔬菜等富含維生素K的食物攝入。
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