新生兒出血癥主要由維生素K缺乏、凝血因子合成障礙、肝臟發(fā)育不成熟、母體因素及遺傳性凝血功能障礙等原因引起。
維生素K是合成凝血因子的必需物質(zhì),新生兒腸道菌群未建立導(dǎo)致維生素K合成不足,母乳中維生素K含量較低,若未及時(shí)補(bǔ)充可能引發(fā)出血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、臍帶滲血等??赏ㄟ^(guò)出生后肌注維生素K1注射液預(yù)防。
新生兒肝臟功能不完善,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足,尤其早產(chǎn)兒更易發(fā)生。常見(jiàn)嘔血、便血等癥狀。需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物治療。
新生兒肝臟代謝能力弱,影響凝血因子的激活和清除抗凝物質(zhì)??赡馨殡S黃疸、肝腫大。需監(jiān)測(cè)肝功能并使用維生素K1注射液輔助治療。
妊娠期母親服用抗癲癇藥或華法林等藥物,可通過(guò)胎盤影響胎兒凝血功能。產(chǎn)后需立即檢測(cè)新生兒凝血指標(biāo),必要時(shí)給予維生素K1注射液糾正。
如血友病A/B等遺傳病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,并長(zhǎng)期使用重組凝血因子替代治療。
對(duì)于新生兒出血癥,家長(zhǎng)需注意觀察皮膚黏膜出血跡象,避免劇烈搖晃嬰兒。提倡母乳喂養(yǎng)的同時(shí),應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K。若發(fā)現(xiàn)異常出血,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行凝血功能檢測(cè),避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常護(hù)理中保持臍部清潔干燥,穿戴柔軟衣物減少摩擦損傷。
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