新生兒出血癥需進(jìn)行凝血功能檢查、血常規(guī)檢查、肝功能檢查、維生素K水平檢測(cè)及影像學(xué)檢查。該病主要由維生素K缺乏導(dǎo)致凝血障礙,表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、臍帶滲血等。
通過(guò)檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)評(píng)估凝血功能。若凝血時(shí)間顯著延長(zhǎng),提示可能存在維生素K依賴性凝血因子缺乏。需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合判斷。
觀察血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)等參數(shù),排除血小板減少性紫癜等其他出血性疾病。新生兒出血癥通常血小板計(jì)數(shù)正常,但可能出現(xiàn)血紅蛋白下降。
檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)評(píng)估肝臟功能。肝臟是合成凝血因子的重要器官,嚴(yán)重肝病可能導(dǎo)致獲得性維生素K缺乏。
直接測(cè)定血漿維生素K濃度或維生素K依賴性凝血因子活性,是確診的重要依據(jù)。但檢測(cè)結(jié)果可能受采血時(shí)間、喂養(yǎng)方式等因素影響。
對(duì)顱內(nèi)出血、腹腔出血等嚴(yán)重病例,需進(jìn)行頭顱超聲、腹部超聲或CT檢查。影像學(xué)檢查能明確出血部位和程度,指導(dǎo)臨床治療。
確診新生兒出血癥后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素K,母乳喂養(yǎng)兒需注意母親維生素K攝入,早產(chǎn)兒或膽汁淤積患兒需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。日常護(hù)理中避免外傷,觀察出血傾向,定期復(fù)查凝血功能。若出現(xiàn)嘔血、便血或皮膚大片瘀斑需立即就醫(yī)。
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