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新生兒出血癥的病因有哪些

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新生兒出血癥主要由維生素K缺乏、凝血因子合成障礙、肝臟功能不成熟、母體因素及遺傳性疾病等原因引起。主要有維生素K缺乏、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足、肝臟發(fā)育不完善、母體用藥影響、遺傳性凝血功能障礙等。

1、維生素K缺乏

維生素K是合成凝血因子的必需物質(zhì)。新生兒腸道菌群未建立，母乳中維生素K含量低，若未及時(shí)補(bǔ)充外源性維生素K，會(huì)導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子合成不足。典型表現(xiàn)為生后2-5天出現(xiàn)皮膚瘀斑、臍帶殘端滲血或消化道出血。需立即肌注維生素K1注射液，嚴(yán)重者需輸注新鮮冰凍血漿。

2、凝血因子合成障礙

凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成依賴維生素K。早產(chǎn)兒肝臟功能更不成熟，這些因子的水平僅為成人的30-50%。臨床可見(jiàn)穿刺部位滲血不止、顱內(nèi)出血等。治療需聯(lián)合維生素K1注射液和凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)。

3、肝臟功能不成熟

新生兒肝臟對(duì)凝血因子的合成和代謝能力不足，尤其早產(chǎn)兒更為顯著?？赡馨殡S黃疸、肝酶升高。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)輸注血漿改善凝血功能，避免使用損傷肝臟的藥物如苯巴比妥鈉注射液。

4、母體因素

孕婦服用抗癲癇藥如苯妥英鈉片、華法林鈉片等維生素K拮抗劑，或患妊娠期肝病時(shí)，會(huì)通過(guò)胎盤影響胎兒凝血功能。表現(xiàn)為出生后即刻出血。產(chǎn)前需評(píng)估孕婦用藥史，高危新生兒生后需預(yù)防性使用維生素K1注射液。

5、遺傳性疾病

罕見(jiàn)遺傳性凝血障礙如血友病A、B，表現(xiàn)為家族史陽(yáng)性、反復(fù)出血。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療需輸注特異性凝血因子濃縮劑如人凝血因子Ⅷ、人凝血因子Ⅸ，并避免創(chuàng)傷性操作。

預(yù)防新生兒出血癥需重視孕期保健，避免使用影響維生素K代謝的藥物。提倡出生后立即肌注維生素K1注射液0.5-1mg，母乳喂養(yǎng)期間母親可適量增加綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含維生素K的食物。對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒及存在高危因素的新生兒，應(yīng)加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。日常護(hù)理中需觀察皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)，避免劇烈晃動(dòng)頭部，保持臍部干燥清潔。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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