膝蓋外側(cè)疼可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、外側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎等因素有關(guān)。髂脛束綜合征多見(jiàn)于跑步等運(yùn)動(dòng)人群,外側(cè)半月板損傷常與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作相關(guān),外側(cè)副韌帶損傷多由外傷導(dǎo)致,骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中老年人,滑囊炎則與局部反復(fù)摩擦或感染有關(guān)。
髂脛束綜合征是膝蓋外側(cè)疼的常見(jiàn)原因,主要表現(xiàn)為跑步或上下樓梯時(shí)疼痛加劇。髂脛束是連接髖部與脛骨外側(cè)的筋膜結(jié)構(gòu),過(guò)度使用會(huì)導(dǎo)致其與股骨外髁摩擦引發(fā)炎癥。典型癥狀包括膝關(guān)節(jié)外側(cè)灼痛、活動(dòng)時(shí)彈響感。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng),配合冰敷和拉伸訓(xùn)練,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
外側(cè)半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā),如籃球急停轉(zhuǎn)身或深蹲姿勢(shì)不當(dāng)。患者常感到關(guān)節(jié)交鎖、彈響,伴隨腫脹和活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)并冰敷,慢性損傷可進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀。
外側(cè)副韌帶損傷通常由膝內(nèi)翻暴力導(dǎo)致,如運(yùn)動(dòng)碰撞或跌倒。表現(xiàn)為外側(cè)局部壓痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)伴瘀斑。輕度損傷可通過(guò)支具固定4-6周恢復(fù),完全斷裂需韌帶重建手術(shù)??祻?fù)期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片等藥物,配合漸進(jìn)式平衡訓(xùn)練。
膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人群,與軟骨退變、骨質(zhì)增生相關(guān)。晨起僵硬、久坐后疼痛加重是典型表現(xiàn),X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括減重、低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳,藥物可選擇鹽酸氨基葡萄糖顆粒、美洛昔康分散片,晚期需考慮截骨術(shù)或關(guān)節(jié)置換。
外側(cè)滑囊炎常因跪姿勞作或運(yùn)動(dòng)摩擦導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部囊性腫脹、壓痛明顯。急性期需休息并避免壓迫,可穿刺抽液后注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。慢性病例可嘗試超聲波理療,同時(shí)使用吲哚美辛栓、艾瑞昔布片控制炎癥反應(yīng)。
膝蓋外側(cè)疼患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等高負(fù)荷活動(dòng),建議選擇泳池行走或騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常可進(jìn)行直腿抬高、側(cè)臥髖外展等肌力訓(xùn)練,使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性。注意控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診。飲食上適當(dāng)增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于緩解關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。
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