早產(chǎn)兒的注意事項有哪些
早產(chǎn)兒需注意保暖喂養、感染預防、生長(cháng)發(fā)育監測、家庭護理及定期隨訪(fǎng)等事項。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不完善，需通過(guò)科學(xué)護理降低并發(fā)癥風(fēng)險。
1、保暖喂養
早產(chǎn)兒體溫調節中樞發(fā)育不全，出生后需立即置于預熱至32-34℃的暖箱或輻射臺，維持肛溫36.5-37.3℃。喂養首選母乳，按需少量多次，初始每次2-5毫升，每2-3小時(shí)一次。吸吮無(wú)力者可采用鼻胃管喂養，必要時(shí)添加母乳強化劑。避免過(guò)度喂養導致壞死性小腸結腸炎。
2、感染預防
嚴格執行手衛生，接觸早產(chǎn)兒前用流動(dòng)水洗手。奶具需煮沸消毒，衣物單獨清洗暴曬。避免探視人員過(guò)多，病房每日紫外線(xiàn)消毒。出現皮膚膿皰疹、臍部分泌物等感染征兆時(shí)，需及時(shí)就醫評估是否使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
3、發(fā)育監測
定期測量頭圍、身長(cháng)、體重并繪制生長(cháng)曲線(xiàn)圖，糾正月齡40周前按胎齡評估發(fā)育標準。關(guān)注原始反射、肌張力及視聽(tīng)反應，糾正月齡6個(gè)月前每月進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測定。發(fā)現運動(dòng)落后需早期干預，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧或神經(jīng)節苷脂鈉注射液營(yíng)養神經(jīng)治療。
4、家庭護理
居家環(huán)境保持室溫24-26℃，濕度55%-65%。睡眠采用仰臥位，避免使用松軟寢具。沐浴水溫38-40℃，時(shí)間不超過(guò)5分鐘。觀(guān)察呼吸頻率、膚色及奶量變化，記錄每日大小便次數。備妥急救藥物如氨茶堿注射液應對呼吸暫停發(fā)作。
5、定期隨訪(fǎng)
出院后1周內首次隨訪(fǎng)，糾正月齡6個(gè)月內每1-2個(gè)月復查，重點(diǎn)評估貧血、視網(wǎng)膜病變及腦損傷。定期檢測血常規、甲狀腺功能及骨密度，缺乏維生素D時(shí)補充維生素AD滴劑。接種疫苗需按糾正月齡規劃，體重達2.5公斤方可接種卡介苗。
早產(chǎn)兒護理需建立規律作息，喂養后豎抱拍嗝15分鐘防止吐奶。每日進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，選擇連體衣避免腹部受壓。注意觀(guān)察黃疸消退情況，血清膽紅素超過(guò)256μmol/L需光療。家長(cháng)應學(xué)習心肺復蘇技能，定期參加早產(chǎn)兒護理培訓課程，發(fā)現呼吸急促、拒奶或體溫異常立即就醫。
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