骨盆骨折固定方法主要有手法復(fù)位外固定、骨盆帶固定、外固定支架固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、骨牽引固定等。骨盆骨折多由高能量創(chuàng)傷引起,可能伴隨失血性休克、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性選擇合適固定方式。
適用于穩(wěn)定性骨盆骨折或急診臨時固定。通過手法調(diào)整骨折端位置后,采用石膏或支具進(jìn)行外部固定。操作需由專業(yè)醫(yī)師完成,復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)對位情況。該方法創(chuàng)傷小但固定強(qiáng)度有限,可能發(fā)生再移位。
常用于急救轉(zhuǎn)運(yùn)或穩(wěn)定性骨折的臨時固定。通過彈性束帶對骨盆環(huán)施加向心壓力,減少骨折端移動。需注意觀察束帶松緊度,避免壓迫皮膚或影響呼吸。固定期間應(yīng)臥床休息,配合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
針對不穩(wěn)定性骨折的過渡性治療。在髂骨翼植入鋼針連接外部支架,維持骨盆穩(wěn)定性。術(shù)后需每日消毒針道,預(yù)防感染??赡艹霈F(xiàn)針道松動、深靜脈血栓等并發(fā)癥,需配合低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
適用于Tile分型B/C型不穩(wěn)定性骨折。通過手術(shù)暴露骨折端,使用重建鋼板、骶髂螺釘?shù)绕餍颠M(jìn)行精確固定。術(shù)后可能需輸血糾正貧血,使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。該方法復(fù)位效果好但創(chuàng)傷較大,需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
用于合并下肢骨折或無法立即手術(shù)者。通過股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引維持肢體長度,減輕疼痛。牽引重量通常為體重的1/7-1/10,需定期調(diào)整。可能引發(fā)壓瘡或關(guān)節(jié)僵硬,可使用雙氯芬酸鈉腸溶片控制炎癥反應(yīng)。
骨盆骨折固定后需絕對臥床4-6周,使用氣墊床預(yù)防壓瘡,進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓。飲食應(yīng)高蛋白高纖維,適量補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)骨愈合?;謴?fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練,避免負(fù)重過早導(dǎo)致固定失效。定期復(fù)查CT評估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇等異常需及時就醫(yī)。
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