骨盆骨折可通過(guò)臥床休息、骨盆固定帶固定、鎮(zhèn)痛藥物、骨盆外固定術(shù)、骨盆內(nèi)固定術(shù)等方式處理。骨盆骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
輕度骨盆骨折患者需嚴(yán)格臥床4-6周,避免翻身或坐起活動(dòng)。臥床期間建議使用氣墊床預(yù)防壓瘡,保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲位減輕疼痛。家屬需協(xié)助患者每2小時(shí)軸向翻身一次,避免骨盆受力。
穩(wěn)定性骨盆骨折可使用專(zhuān)業(yè)骨盆固定帶制動(dòng),通過(guò)環(huán)形加壓穩(wěn)定骨折端。固定帶需24小時(shí)佩戴,松緊度以能插入兩指為宜。使用期間需觀察下肢血液循環(huán),出現(xiàn)麻木或腫脹需及時(shí)調(diào)整。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥。合并內(nèi)臟損傷時(shí)禁用非甾體抗炎藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng),出現(xiàn)黑便或嘔血應(yīng)立即停藥。
不穩(wěn)定骨折需急診行外固定支架手術(shù),在髂骨翼植入鋼針連接外部固定架。該術(shù)式能快速穩(wěn)定骨盆環(huán),為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。術(shù)后需每日消毒針道,預(yù)防針道感染,6-8周后視愈合情況拆除。
嚴(yán)重移位骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,采用重建鋼板或骶髂螺釘固定。手術(shù)時(shí)機(jī)多在傷后5-7天,待生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重。
骨盆骨折康復(fù)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,每日保證90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多食用牛奶、魚(yú)肉、豆制品等。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,先做髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),6周后開(kāi)始肌肉等長(zhǎng)收縮,3個(gè)月后逐步負(fù)重行走。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
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