骨盆骨折患者翻身需采用軸線翻身法,避免扭轉(zhuǎn)或彎曲脊柱。翻身方法主要有兩人協(xié)助法、三人協(xié)助法、使用翻身墊輔助法、床單輔助法、專業(yè)器械輔助法。
一名護(hù)理人員固定患者頭部和肩部,另一人托住腰部和下肢,保持脊柱呈直線同步翻身。適用于輕度骨盆骨折且無(wú)脊髓損傷者,翻身時(shí)需注意患者疼痛反應(yīng),動(dòng)作需緩慢平穩(wěn)。
增加一名護(hù)理人員專門固定骨盆部位,三人分別負(fù)責(zé)頭肩部、骨盆區(qū)及下肢的穩(wěn)定。適用于不穩(wěn)定型骨盆骨折,能有效減少骨折端移位風(fēng)險(xiǎn),翻身角度建議控制在30度以內(nèi)。
將楔形翻身墊置于患者身側(cè),護(hù)理人員輕推患者背部使其自然傾斜至墊面。適用于康復(fù)期患者,可減少護(hù)理人員體力消耗,每次翻身時(shí)間間隔2-3小時(shí)為宜。
將折疊的床單縱向鋪于患者身下,兩名護(hù)理人員分別抓住床單兩端進(jìn)行提拉翻身。適用于肥胖或體重較大患者,能均勻分散受力,避免局部壓力過(guò)大。
使用醫(yī)用翻身器或電動(dòng)翻身床進(jìn)行體位調(diào)整,器械需調(diào)節(jié)至15-20度傾斜角度。適用于多發(fā)傷或重癥患者,能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控制翻身角度,但需專業(yè)人員操作。
骨盆骨折患者翻身護(hù)理期間應(yīng)保持床單位平整干燥,每2小時(shí)調(diào)整一次體位防止壓瘡,翻身前后觀察肢體感覺運(yùn)動(dòng)功能變化。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重,補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合,康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行下肢等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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