前列腺癌晚期癥狀主要有骨痛、排尿困難、血尿、下肢水腫、體重下降等。前列腺癌是男性常見(jiàn)的惡性腫瘤,晚期可能出現(xiàn)局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致多系統(tǒng)癥狀。
前列腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,常見(jiàn)于脊柱、骨盆和股骨。癌細(xì)胞破壞骨組織可引發(fā)持續(xù)性鈍痛或夜間痛,活動(dòng)后加重,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)病理性骨折。骨掃描或核磁共振可明確轉(zhuǎn)移灶,需采用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,配合鎮(zhèn)痛治療。
腫瘤增大壓迫尿道或侵犯膀胱頸部,導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿頻尿急。部分患者出現(xiàn)尿潴留需導(dǎo)尿處理??赏ㄟ^(guò)α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀,晚期多需留置尿管或膀胱造瘺。
腫瘤侵犯尿道、膀胱或前列腺血管時(shí),可見(jiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,可能伴有血塊。需與泌尿系感染鑒別,止血藥物如氨甲環(huán)酸片可短期使用,嚴(yán)重出血需電凝或介入栓塞治療。
盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫靜脈或淋巴管,導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)下肢凹陷性水腫,可能伴隨皮膚增厚。利尿劑如呋塞米片可暫時(shí)緩解,但需結(jié)合抗腫瘤治療解除壓迫,必要時(shí)穿戴彈力襪。
腫瘤消耗、食欲減退或代謝紊亂導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦,晚期常伴貧血、低蛋白血癥。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白飲食、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉,必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。
前列腺癌晚期患者需定期監(jiān)測(cè)疼痛程度、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥,保持適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。飲食以易消化高蛋白為主,避免辛辣刺激。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿及疼痛情況,配合醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等需及時(shí)就醫(yī),晚期治療以改善生活質(zhì)量為核心目標(biāo)。
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