前列腺癌晚期可能出現(xiàn)排尿困難、骨痛、血尿、下肢水腫及全身消瘦等癥狀。前列腺癌晚期通常由腫瘤局部浸潤、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素引起,可能伴隨會(huì)陰部疼痛、勃起功能障礙等表現(xiàn)。
腫瘤壓迫尿道或侵犯膀胱頸部會(huì)導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)甚至尿潴留。可能與腫瘤體積增大或神經(jīng)受侵有關(guān),可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需留置導(dǎo)尿管或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
脊柱、骨盆等部位轉(zhuǎn)移灶可引起持續(xù)性鈍痛或病理性骨折。通常與前列腺癌骨轉(zhuǎn)移破壞骨質(zhì)有關(guān),表現(xiàn)為夜間痛加重、活動(dòng)受限??蓱?yīng)用注射用唑來膦酸、地諾單抗注射液抑制骨破壞,配合鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。
腫瘤侵犯膀胱或尿道黏膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿??赡芤蜓芷屏鸦蚰δ苷系K導(dǎo)致,需與泌尿系感染鑒別??蛇x用云南白藥膠囊止血,必要時(shí)行膀胱鏡檢查明確出血部位。
盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫靜脈或低蛋白血癥均可引發(fā)雙下肢凹陷性水腫。通常伴隨皮膚緊繃感、行走沉重,需排查深靜脈血栓。可穿醫(yī)用彈力襪改善循環(huán),補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)。
腫瘤消耗、食欲減退會(huì)導(dǎo)致體重明顯下降。可能與惡病質(zhì)代謝紊亂相關(guān),表現(xiàn)為肌肉萎縮、乏力。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氨基酸注射液。
前列腺癌晚期患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及骨掃描。飲食宜選用高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋,避免辛辣刺激。保持適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,臥床者需定時(shí)翻身。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯原則,心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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